Феномен отражения (продольная диссоциация)

Механизм „повторного входа" может возникнуть и в неразветвленных клетках Пур­кинье, которые идут нормально параллельно друг другу и связываются небольшими ана­стомозами. Для возникновения механизма „повторного входа" и здесь должны быть на­лицо клетки Пуркинье с замедленной проводимостью и клетки с местной блокадой прове­дения возбуждения в одном направлении (рис. 17). Синусовый импульс не может распространиться антеградно к периферии по клетке В ввиду наличия местной блокады. Он медленно прохо­дит только по клетке А, проводимость которой замедлена. Отсюда импульс может пройти по межклеточным анастомозам в дистальный участок (под местом блокады) клетки В и обрат­но, ретроградным путем, через блокированный участок, и ак­тивировать проксимальиую часть (над местом блокады) клет­ки В, а затем уже по межклеточным анастомозам снова попасть в клетку А, находящуюся уже в состоянии покоя (внерефрактерном периоде). Этот процесс может быть однократным или же повторяться многократно с образованием кружащего возбуждения. Описанный феномен известен как феномен отра­жения, или продольная диссоциация. Он очень характерен для механизма „повторного входа" в атриовентрикулярном узле и пучке Гиса, но его можно наблюдать и в перифери­ческих неразветвленных клетках Пуркииье в желудочках или предсердиях.

Схема механизма „повторного входа" в атриовентрикулярном узле и в периферических неразветвлеиных клетках Пуркинье (феномен отражения или продольная диссоциация).