Черепные нервы

● Обонятельный нерв (I) –– чувствительный.В норме.

● Зрительный нерв (II) –– чувствительный. Острота зрения: OD - OS –

амавроз o, амблиопия слева o, справа o

Поля зрения в градусах: o

Офтальмоскопия:	Цветовое зрение:
o без патологических изменений o отек ДЗН o неврит ДЗН Атрофия ДЗН: oчастичная oполная	o без нарушений o ахроматопсия o дальтонизм o дисхроматопсия

Зрительные галлюцинации: отсутствуют

● Глазодвигательный нерв (III)

Птоз: D o; S o; норма o

Объем движения глазных яблок: OD - OS –

Характеристика зрачка	Правый зрачок	Левый зрачок
Размер, мм
Форма
Прямая реакция на свет
Содружественная реакция на свет
Реакция на аккомодацию

o расходящийся страбизм; диплопия при взгляде: прямо, вверх,

вниз, медиально, латерально

Экзофтальм: o OD o OS конвергенция:

● Блоковый нерв (IV) –– двигательный

Объем движения глазных яблок: OD – OS –

o сходящийся страбизм; диплопия при взгляде:

● Тройничный нерв (V) включает чувствительные и двигательные волокна.

Пальпация точек выхода тройничного нерва (триггерные зоны).

Чувствительность кожи лица в зонах иннервации ветвей тройничного нерва (сегментарный тип).

В дерматомах Зельдера (луковичный тип).

Болевая, температурная чувствительность слизистой полости рта, кроме задней 1/3.

Пальпация височной и жевательной мышц, объем движений нижней челюсти.

Рефлексы: корнеальный, надбровный, нижнечелюстной.

● Отводящий нерв (VI) –– двигательный

Объем движения глазных яблок: OD – OS –

o сходящийся страбизм; диплопия при взгляде:

● Лицевой нерв (VII) имеет двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна

Лицо: o симметричное o асимметричное. Носогубные складки.

Пробы	Правая половина лица	Левая половина лица
Морщить лоб Хмурить брови Зажмуривать глаза Показывать зубы Улыбаться Свистеть Надувать щеки

Симптомы

Лагофтальм, симптом «заходящего солнца», «заячий глаз» (симптом Белла); контрактура мимических мышц; слезотечение; ксерофтальм; слюноотделение. Гиперакузия.

Вкусовая чувствительность передних 2/3 языка;

● Вестибулокохлеарный нерв (VIII) имеет слуховую и вестибулярную порцию.

Острота слуха: AD ― AS ―

Нарушения слуха (анакузия, гипакузия).

Слуховые галлюцинации; слуховая агнозия;

Нистагм: конвергирующий, вертикальный, горизонтальный, ротаторный.

Головокружение: есть o, нет o.

Вестибулярная атаксия: есть o, нет o. Проба Ромберга.

● Языкоглоточный нерв (IX) имеет 4 вида волокон: чувствительные, двигательные, вкусовые и секреторные.

Глотание: o не нарушено o дисфагия

Глоточный рефлекс. Вкусовая чувствительность задней 1/3 языка.

Слюноотделительная функция околоушной железы.

Болевая и температурная чувствительность мягкого нёба, зева, глотки, задней 1/3 языка, слуховой трубы, барабанной полости, передней поверхности надгортанника.

● Блуждающий нерв (X) содержит чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.

Голос: o не изменен o дисфония. Рефлекс с мягкого нёба.

Язычок: o по средней линии, уклоняется o влево, o вправо.

Болевая, температурная чувствительность мягкого нёба, глотки, гортани, задней стенки наружного слухового прохода, кожи ушной раковины.

Пульс: брадикардия o, тахикардия o

● Добавочный нерв (XI)

Состояние грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцы.

Мышечные фибрилляции; подъем рук выше горизонтали; атрофия мышц плечевого пояса; крыловидная лопатка

● Подъязычный нерв (XII), преимущественно двигательный, но имеет и чувствительные волокна от язычного нерва VII пары.

Атрофия мышц языка; фибрилляции мышц языка; девиация языка; дизартрия, истончение, складчатость.

Бульбарный синдром: дисфагия, дисфония, дизартрия.

Псевдобульбарный синдром: элементы дисфонии, дизартрии, дисфагии, симптомы орального автоматизма, состояние когнитивных функций.