Первая помощь при переломах костей верхних и нижних конечностей

переломом называется полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием внешней силы. Различают травматические и патологические переломы.

1). При наличии кровотечения – временная остановка;

2). Обезболивание (внутрь анальгин, внутримышечно – 1мл. промедола, 1 мл. анальгина);

3). При наличии открытой раны – асептическая повязка;

4). Транспортная иммобилизация шинами или подручными средствами;

5). Эвакуация в лечебное учреждение.

Наиболее часто происходят переломы трубчатых костей – плечевой, локтевой, лучевой, бедренной и др.

1. Необходимо обеспечить неподвижность поврежденной руки (ноги), при этом уменьшается боль и устраняется возможность дальнейшего повреждения сломанной костью, мышц, кровеносных сосудов..;

2. Разрезать одежду и снять её с повреждённой руки (осторожно сначала со здоровой, затем с повреждённой);

3. Осмотрев место перелома и убедившись что он закрытый приступают к наложению шины с целью иммобилизации .(Под иммобилизацией понимается создание неподвижности повреждённой части тела).

Основные принципы иммобилизации (трансп. и лечебная).

Транспортная:

1. Шина должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома).

2. При иммобилизации необходимо придать конечности физиологическое положение, если это невозможно, то такое, которое менее травматично.

3. При открытых переломах вправление обломков не производят, а накладывают стер. повязку.

4. Нельзя накладывать шину на тело, необходимо положить одежду, вату, полотенце.

5. Во время перекладывания постр. на носилки поврежд. конечность нужно держать дополнительно.

6. Правильно вып. иммобилизация способствует быстрому выздоровлению и предотвращению осложнений.

8. Первая помощь при повреждении позвоночника.

Данное повреждение возникает при падении с высо­ты, прямом и сильном ударе в спину (столкновение ав­томобилей), при заваливании тяжелыми предметами. Перелом шейных позвонков чаще всего происходит при ударе головой о дно реки, моря при нырянии. Перелом позвоночника - чрезвычайно тяжелая травма, и ее ха­рактерными симптомами являются: боль, скованность тела, деформация позвоночника - выстояние остистых отростков поврежденных позвонков, припухлость и кровоизлияние в травмированном отделе позвоночни­ка. При переломе позвоночника возможна травма спин­ного мозга в виде разрыва или сдавления.

Перелом шейных позвонков - возникает при резком сгибании или переразгибании шеи, при падении на голову, у ныряльщиков, при автомобильных авари­ях, особенно если сидение автомобиля не оборудовано подголовниками. Характерными признаками перелома шейных позвонков является резкая боль в шее. Постра­давший придерживает голову руками. Движения голо­вы в сторону невозможны, пострадавший поворачива­ется всем туловищем. Если прощупать область шеи сзади, то можно определить место перелома - остистый отросток поврежденного позвонка значительно высто­ит, а при надавливании на него возникает резкая боль. При переломах позвонков может быть поврежден спин­ной мозг. При частичном его повреждении у пострадав­шего наступают онемение, покалывание и мышечная слабость в одной или обеих руках. При полном разры­ве спинного мозга наступают паралич верхних и ниж­них конечностей, полное отсутствие чувствительности и рефлексов, задержка мочи.

Первая помощь: пострадавшего осторожно перекладывают на носилки на спину, под голову - плотный валик из одежды, одеяла или другого имеющегося под руками материала, и в сопровождении транспортируют в лечебное учреждение. В случае, если перелом шейных позвонков произошел у ныряльщика, одновременно проводятся мероприятия по очистке полости рта от тины, ила, делают искусственное дыхание и также ук­ладывают на носилки. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то транспортировать его необходимо на носилках, лежа на животе с подложен­ными под плечи и голову валиками.

Перелом грудных и поясничных позвон­ков - наблюдается чаще всего при падении на спину, реже - при прямом ударе (наезд автомобиля, поезда, при падении с высоты, при резком сгибании туловища). При травме появляется боль в области сломанного позвонка, особенно при надавливании на остистый отро­сток и давлении на голову, выстоянии сломанного по­звонка. У худых пострадавших можно видеть напряже­ние мышц спины и поясницы, так называемый «симптом вожжей». При переломах грудных позвонков может наблюдаться кратковременная задержка дыхания. Если травмированный находится в бессознательном состоянии, его укладывают на щит или носилки на живот, подкладывают под верхний отдел грудной клет­ки и лоб валики, с целью избежать удушения запавшим языком или рвотными массами.

Перекладывание и погрузка лиц с травмами и перело­мами позвоночника должны производиться особенно осторожно. Основная задача состоит в предотвращении дополнительной травмы при переносе и транспортиров­ке пострадавшего. Туловище, шея, голова при перекла­дывании пострадавшего на щит или носилки должны находиться в одной плоскости, для этого необходимо не менее 3-х человек: один поддерживает шею и голову, второй - туловище, третий — ноги. Пострадавшего нельзя поднимать за плечи и за ноги, так как в резуль­тате сгибания позвоночника может произойти сдавление спинного мозга. Транспортируют таких пострадав­ших в травматологическое отделение.

При открытых повреждениях позвоночника на рану накладывается повязка, желательно стерильная. При кровотечении рану обрабатывают и тампонируют или накладывают давящую повязку.