Забор материала

Многомоментный (фракционный) способ получения желудочного содержимого предусматривает введение в желудок тонкого зонда.

Зонд - тонкая резиновая или полихлорвиниловая трубка длиною 1 м и толщиною от 3 до 5 мм, с внутренним диаметром 2-3 мм. Конец резинового зонда слепо закруглен, полихлорвинилового - имеет торцевое отверстие. На небольшом расстоянии от конца имеются боковые отверстия, расположенные на противоположных сторонах, что обеспечивает свободное поступление желудочного содержимого внутрь зонда. На поверхности резинового зонда на расстоянии 45 см от слепого конца нанесена метка, указывающая ориентировочное расстояние от зубов до входа в желудок, через 10 см от первой метки имеются две метки, а еще через 10 см - три, что позволяет ориентироваться о местоположении конца зонда в желудке. На поверхности полихлорвинилового зонда первая метка нанесена на расстоянии 20 см от конца, вводимого в желудок, затем метки повторяются каждые 10 см и заканчиваются на расстоянии 70 см.

Извлечение желудочного содержимого производится утром, натощак. Конец зонда вводится вглубь ротовой полости по средней линии до задней стенки глотки, после чего больного просят сделать несколько глотательных движений для проникновения зонда в пищевод и в желудок. Для подавления появляющегося при этом рвотного рефлекса больного просят глубоко дышать, периодически задерживать дыхание, менять темп дыхания, походить по комнате.

После того, как зонд достигнет желудка, на свободный конец зонда надевают 20-граммовый шприц и производят полное отсасывание желудочного содержимого - первая порция (натощак). Отсасывание содержимого желудка можно производить также при помощи вакуумного водоструйного или электрического отсоса.

В течение часа каждые 15 минут извлекают желудочное содержимое - базальная секреция.

Затем производят стимуляцию желудочной секреции парентеральными раздражителями в субмаксимальной или максимальной дозе. Получают в течение часа через каждые 15 минут желудочное содержимое – стимулированная секреция (субмаксимальная или максимальная).

К парентеральным раздражителям желудочной секреции относятся гистамин, инсулин, пентагастрин.

Гистамин вводят подкожно из расчета 0,008 мг/кг веса больного - 0,5 мл 0,1% раствора солянокислого гистамина (субмаксимальная доза). Максимальная желудочная секреция достигается подкожным введением гистамина 0,024 мг/кг веса больного. Для уменьшения побочного действия гистамина за 30 минут до него подкожно вводят один из противогистаминных препаратов (супрастин 2% 2 мл, димедрол 1% 2 мл, пипольфен 2,5% 2 мл).

Инсулин, стимулирующий желудочную секрецию через парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, может вводиться подкожно в дозе 12 ЕД.

Пентагастрин применяется в дозе 6 мкг/кг подкожно или внутримышечно и в дозе 1,2 мкг/кг в течение часа - внутривенно.

В полученном желудочном содержимом (натощак, базальной и стимулируемой секреции) определяют физические, химические свойства и проводят микроскопическое исследование осадка.