ЭКГ при гипертрофии желудочков

В норме толщина миокарда левого желудочка приблизительно в 3 раза больше правого. Гипертрофия левого желудочка происходит за счет утолщения и удлинения мышечных волокон. Это приводит к увеличению ЭДС и вектора возбуждения левого желудочка, продолжительности его возбуждения. Изменения касаются желудочкового комплекса QRS.

Гипертрофия правого желудочка распознается на ЭКГ труднее, так как суммарный вектор возбуждения сердца обусловлен возбуждением более мощного левого желудочка и его ЭДС преобладает над потенциалами правого желудочка. Диагноз гипертрофии правого желудочка достоверно ставится в случае, когда правый желудочек равен или больше левого.

Признаки гипертрофии левого желудочка:

· отклонение электрической оси сердца влево (RI > RII > RIII);

· зубец R в I отведении более 10 мм;

· высокий R _V6 > R_V5;

· смещение переходной зоны (R=S) к правым грудным отведениям (из V₃ в V_1-2);

· снижение сегмента ST более 0,5 мм в I, àVL, V_5-6 отведениях вниз более 0,5 мм при подъеме ST в V_2-4 .

Признаки гипертрофии правого желудочка:

· отклонение электрической оси вправо (RIII > RII > RI);

· высокий зубец R в отведениях III, àVF и правых грудных (V_1-2);

· глубокий зубец S в отведениях I, àVL, левых грудных (V_5-6);

· смещение переходной зоны (R=S) к левым грудным отведениям (из V₃ в V_5-6);

· отрицательный зубец Т, снижение сегмента ST, в V_1-2 отведениях вниз.