Вопрос Геморрагический шок

термином «геморрагический шок» обозначается состояние, связанное с острым и массивным кровотечением во время беременности, родов и в послеродовом периоде, выражающееся в резком снижении объема циркулирующей крови (ОЦК), сердечного выброса и тканевой перфузии вследствие декомпенсации защитных механизмов.

К развитию шока обычно приводят геморрагии, превышающие 1000 мл, т. е. потеря более 20% ОЦК (или 15 мл крови на 1 кг массы тела). Продолжающееся кровотечение, которое превышает 1500 мл (более 30% ОЦК), считается массивным и представляет непосредственную угрозу жизни женщины. Объем циркулирующей крови у женщины в среднем составляет 6,5% от массы тела.

Этиология. Причинами кровотечений, приводящих к шоку, у беременных, рожениц и родильниц могут быть преждевременная отслойка нормально расположенной и предлежащей плаценты, шеечная и перешеечно-шеечная беременность, разрывы матки, нарушение отделения плаценты в III периоде родов, задержка доли плаценты, гипотонические и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде Обозначение причин послеродовых кровотечений — «4 Т»: тонус, ткань, травма, тромб. Опасность акушерских кровотечений заключается в их внезапности, обильности, непредсказуемости.

Принципы лечения:

Влияние на тромбоцитарное звено-переливание тромбоцитарной массы,глюкокортикоиды,гемостатики(Дицинон), Затем- ИТТ- эр.масса,свежезамороженная плазма струйно,не менее 1л,ингибиторы протеаз(блок 3 стадии ДВС)гордокс,удаление матки без придатков как источника кровотечения в некоторых случаях.

ЗАДАЧА: