Истерич припадок и пароксизмальный припадок

Истерический припадок развивается крайне внезапно. Симптомы истерического припадка изобилуют сложными и беспорядочными движениями. пациенты, испытывая истерический припадок, могут беспорядочно вскидывать ноги и руки, заламывать локти, рвать волосы, стискивать зубы и скрипеть ими. Тело больного в истерическом припадке неестественно выгибается в дугу, опираясь на пятки и на затылок. Пациенты могут кричать, плакать, твердить одно и то же словосочетание. После того, как истерический припадок завершается,– тремор конечностей и всего тела, сокращение мускулатуры лица, подобное нервному тику. Когда больной спит, все симптомы пропадают.Кроме перечисленных проявлений, при истерических припадках могут отмечаться нарушения координации, расстройства речи. Довольно часто при развитии истерического припадка больной может внушать самому себе, что он болен каким-либо заболеванием, от которого на самом деле не страдает. Кроме всего прочего, развитие истерического припадка может протекать в сопровождении галлюцинаций.

43.Патопсихол хар-ка и психотерапия диссоциативн расстройств. Методы психодиагн диссоциативн расстройств Диссоциативные расстройства - группа психических расстройств, характеризующихся изменениями или нарушениями ряда психических функций - сознания, памяти, чувства личностной идентичности, осознания непрерывности собственной идентичности. Диссоциативные расстройства проявляются прежде всего симптомами соматических и психических нарушений, обусловленными бессознательными психологическими механизмами. Существуют две основные проблемы при диагностике этих расстройств. 1.На начальном этапе заболевания практически невозможно полное исключение соматической патологии, способной вызвать диссоциативные (конверсионные) симптомы. Часто необходимо длительное наблюдение за пациентом, проведение многочисленных диагностических процедур 2.Во многих случаях трудно определить, являются ли симптомы расстройства бессознательными, или сознательными и намеренными. В большинстве случаев симуляцию наблюдают у находящихся под следствием, заключённых тюрем, солдат срочной службы, а также во время призыва в армию. Диссоциативные симптомы не являются по сути умышленными и преднамеренными, тем не менее они формируются под влиянием представления больного о том, как должно было бы проявляться физическое заболевание. Как было указано выше, больные диссоциативным расстройством нередко сознательно и преднамеренно преувеличивают свои симптомы, однако в основе заболевания всегда лежат бессознательные и непреднамеренные психические механизмы. Кроме того, совершенно очевидно, что диссоциативные симптомы — выражение эмоционального конфликта, т.е. симптомы, как правило, развиваются в тесной связи с психологическим стрессом и часто проявляются внезапно. Отсутствие органического этиологического фактора. Наличие в настоящем или прошлом истинных неврологических нарушений или системных заболеваний, влияющих на ЦНС Диссоциативные расстройства с психическими симптомами. Диссоциативная амнезия — внезапная потеря больным памяти, обусловленная стрессом или травмирующим событием. Диссоциативная фуга характеризуется неожиданно совершаемой человеком поездкой или даже путешествием в состоянии, соответствующем диссоциативной амнезии. Диссоциативный ступор также имеет психогенное происхождение; проявляется выраженной психомоторной заторможенностью, сопровождающейся мутизмом, выраженным аффективным напряжением. Диссоциативное расстройство в виде транса. Расстройство сознания со значительным снижением способности реагировать на внешние раздражители. Главное место в лечении диссоциативных расстройств отводят психотерапии, в частности рациональной. В некоторых случаях успешными оказываются гипноз и поведенческая психотерапия. Важное условие успешного лечения — изучение социальной ситуации больного с целью устранения вторичных выгод от заболевания. У большинства больных на фоне лечения наступает улучшение. При отсутствии эффекта от терапии необходимо ещё раз исключить возможность соматического заболевания. Для лечения диссоциативных расстройств применяются более короткие и директивные методы психотерапии. Чем больше времени такие больные находятся в роли больных, тем хуже они поддаются терапии.

44.Общая патопсихол хар-ка аффективных расстройств. Этиология, патогенез, классиф-я. Это состояния характериз патологическим изменение настроения и изменения активности и поведения в виде дискретных полярных эпизодов.Депрессия-психич раст-во для которого типично угнетенное,подавленное настроение с негативной оценкой себя,своего положения в окружающей действительнсоти и своего будущего.Мания-повешенное настроение иногда с чертами эйфории,ускорение темпа мышления с повышенной отвлекаемостью,говорливостью.Категория АР(F30-F39) вкл в себя различные варианты течения:депрессивный или маниакальный эпизод,рекуррентную депрессию,биполярное расстройство;циклотемия и дистимия

Расстройства настроения — расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения в сторону подъёма (мания) или угнетения (депрессия), сопровождающиеся изменением общего уровня активности. Депрессивные и маниакальные состояния могут возникать при многих соматических, практически при всех психических заболеваниях, а также быть вызваны ЛС (например, наркотическими анальгетиками, антигипертензивными, противоопухолевыми, седативными, противопаркинсоническими препаратами, антибиотиками, нейролептиками, ГК).

45.Патопсихол хар-ка МДП. Методы психодиагн аффективных расстройств Маниакально-депрессивный психоз – это заболевание, протекающее в форме депрессивных и маниакальных фаз, разделенных состояниями с полным исчезновением психических расстройств. Заболевание не приводит к изменениям личности и дефектам в интеллектуальной и эмоционально-волевой сфере, несмотря на многократные рецидивы. Заболевание протекает в форме отдельно возникающих или сдвоенных фаз – маниакальной и депрессивной. Депрессивные фазы встречаются в несколько раз чаще Депрессивная фаза характеризуется следующими симптомами:1) подавленным настроением; 2) заторможенностью мыслительных процессов; 3) психомоторным и речевым торможением. Для маниакальной фазы, в свою очередь, характерны следующие симптомы: 1) повышенное настроение (маниакальный аффект); 2) ускоренное протекание мыслительных процессов (интеллектуальное возбуждение); 3) психомоторное и речевое возбуждение. Проявления МДП возможны как в детском, так в подростковом и юношеском возрасте. Для каждого возраста характерны свои особенности. Патопсихологическое исследование для больных с МДП большей частью проводится для выявления глубины депрессии. Для этого используются личностные опросники, например ММРI, тест Кетелла, шкалы Спилбергера, Тейлора, цветовой тест Люшера и др. Исследуют при МДП и динамику мышления. Для этого используют описанные выше тесты. В депрессивной фазе можно выявить выраженную замедленность темпа психической деятельности. В маниакальной фазе отмечается нецеленаправленность мышления, соскальзывание на путь случайных ассоциаций, “скачка идей”.Возможно использование проективных методик: пиктограммы, несуществующее животное и др. Интерпретация этих тестов не входит в программу данного пособия. В случае затруднения в диагностике МДП и шизофрении необходимы исследования мышления. Отсутствие нарушения мышления по шизофреническому типу при наличии глубокой депрессии, замедленного темпа будет свидетельствовать о МДП.

46.Общая патопсихол хар-ка и виды шизофренич синдрома. Патопс.методы диагностики шизофрении. Шизофрения — психическое заболевание с тенденцией к длительному, непрерывному вол но- или приступообразному течению, приводящее к особым, от­личающимся от органических изменениям личности, проявляющимся в виде снижения энергетического потенциала, эмоционального обеднения и нарастающей интровертированиости. Мышление больных шизофренией, а также устная и письменная речь утрачивают целенаправленность, - последовательность, логичность. Больной легко сбивается, теряет нить рассуждений. Утрачиваются образные компоненты, начинает преобладать склонность к абстракции и символике. В речи больных появляется склонность к бесплодным рассуждениям, витиеватости (резонерству). Для шизофрении характерны значительные изменения в эмоциональной сфере. Они носят двоякий характер, С одной стороны, наблюдается прогрессирующее обеднение эмоциональных реакций, с другой — их неадекватность, парадоксальность. У больных постепенно снижается уровень активности, им все труднее становится учиться, работать. Любая деятельность, особенно умственная, требует все большего и большего напряжения. Концентрация внимания дается очень трудно. Утомляет общение с другими людьми. Описание основных шизофренических синдромовПозитивные (продуктивные) расстройства

1. Астенический синдром — состояние повышенной физической и особенно психической утомляемости.2. Синдромы аффективных расстройств. При шизофрении типична апатическая депрессия. 3. Неврозоподобные синдромы обычно проявляются следующими синдромами: истероподобным; синдромом навязчивостей; деперсонализационными и ипохондрическими расстройствами. Они называются неврозоподобными, потому что напоминают клинические проявления при неврозах.4. Паранойяльный синдром идеи, суждения, не соответствующие действительности, ошибочно обосновываемые, овладевающие сознанием больного и не корригируемые при разубеждении. В отличие от сверхценных идей 5. Синдромы, связанные с обманами восприятия: иллюзии, галлюцинации, псевдогаллюцинации, психические галлюцинации6. Галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского—Клерамбо).7. Парафренный синдром складывается из парафренного бреда и самой разнообразной психопатологической симптоматики (обманы чувств, психические автоматизмы, аффективные расстройства). Парафренный бред — это фантастический бред величия 8. Онейроидный синдром.9. Кататонический синдром. Преобладают нарушения в двигательной сфере: возбуждение или заторможенность. Порой отмечаются смешанные состояния, когда возбуждение сменяется ступором и наоборот.

47.Различные психол.подходы к пониманию шизофрении. Психоаналитический подход. Фрейд связывал с возникновением Ш регрессию к той стадии, когда эго еще не было сформировано, а также попытки восстановить контроль над эго. Неблагоприятные воздействия на ребенка в период раннего детства (холодные или пренебрегающие воспитанием родители) приводят к регрессии на стадию раннего нарциссизма. Неологизмы, речевую спутанность, бред величия Фрейд рассматривал как эгоцентрические симптомы. С точки зрения современного психоанализа-главную роль в формировании Ш играют процессы расщепления. При Ш границы между разделенными областями частично проницаемы. Образы (я хорошее, я плохое, я идеальное и я реальное) не отделены друг от друга, а существуют одновременно, и они активны. Больной шизофренией не может от них защититься. Некоторые пациент определяют это состояние так: «Толпа других в голове». Когнитивный подход: Бред и галлюцинации рассматриваются как экстремальные проявления нормального процесса мышления. Фритц утверждает, что когнитивный дефицит приводит к невозможности разграничения событий, обусловленных внешними и внутренними (связанными с самим больным) причинами. Химсли указывает на нарушения процесса отбора/фильтрации информации.