Эталоны ответов к задаче № 11
Задание 1.
Нарушены потребности: есть, выделять, спать, отдыхать, поддерживать температуру, быть здоровым, общаться, работать.
Проблемы пациентки:
Настоящие: боль в области поясницы, дизурия, головная боль (за счет повышения АД), слабость, лихорадка, сниженный аппетит, плохой сон.
Потенциальные: риск развития почечной колики.
Из данных проблем приоритетной является – дизурия (болезненное и учащенное мочеиспускание).
Задание 2.
Помощь пациенту при острой задержке мочи
1.
Цель. Освободить мочевой пузырь от скопившейся мочи.
Показания. Острая задержка мочи (отсутствие позывов на мочеиспускание в течение 6 часов после операции или родов).
Оснащение:
1. Ширма.
2. Судно.
3. Теплая вода.
Техника выполнения:
1. Отгородить больного ширмой, оставить одного.
2. Если мочеиспускание не произошло, то можно попытаться вызвать рефлекс на мочеиспускание звуком струи воды: открыть кран водопровода или полить воду в судно.
3. При отсутствии эффекта от принятых мер, можно провести орошение половых органов теплой водой, а у мужчин - опустить половой член в теплую воду.
|
|
4. Если нет противопоказаний, то можно приподнять больного на судне, поддерживая его.
5. При неудаче можно предпринять все перечисленные меры одновременно.
6. При отсутствии мочеиспускания, следует обратиться к врачу и по его назначению ввести парентерально раствор прозерина или пилокарпина либо выполнить катетеризацию.
Острая задержка мочи может возникнуть в первые дни после операций или родов, после травм. Часто острая задержка мочи возникает, как психологическая реакция на необходимость пользоваться мочеприемником.
Задание 3.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ У ЖЕНЩИН С ЦЕЛЬЮ ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Техника выполнения
1.Обработать руки 0,5% раствором хлоргексидина, приготовить:
- стерильный лоток;
- достать из бикса и положить на лоток стерильные одноразовые катетеры;
- округленный конец катетера смазать стерильным глицерином, поливая на него глицерин;
- два стерильных ватных шарика смочить раствором фурацилина, положить на лоток;
- также положить на лоток две стерильные салфетки, пинцет;
- в шприц Жанэ набрать 100-150 мл подогретого на водяной бане до +38˚С раствора фурацилина, положить на лоток.
2. Подмыть пациентку, убрать судно.
3. Поставить между разведенными и согнутыми в коленях больной чистое сухое судно или другую емкость для мочи.
4. Надеть перчатки.
5. Встав справа от больной:
- положить на лобок больной развернутую стерильную марлевую салфетку
- пальцами левой руки развести половые губы и обнаружить наружное отверстие уретры
|
|
- взять правой рукой пинцетом ватный шарик, смоченный фурацилином, обработать им наружное отверстие уретры
- затем взять пинцетом, держа его как писчее перо, катетер на расстоянии 4-5 см от его тупого конца, а свободный конец катетера поддерживать между 4 и 5 пальцами
- тупой конец катетера медленно вращательными движениями ввести в уретру на глубину 4-5 см, а свободный его конец опустить в емкость для мочи. Выделение мочи говорит о том, что катетер в мочевом пузыре.
6. После прекращения выделения мочи катетер соединить со шприцем Жанэ, наполненным фурацилином, подогретым на водяной бане до +38С.
7. Медленно ввести раствор в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в судно, вывести его из мочевого пузыря.
8. Повторить промывание до тех пор, пока промывная жидкость не будет чистой (5-6 раз).
9. Закончив промывание, осторожно, вращательными движениями, извлечь катетер из уретры.
10. Еще раз обработать наружное отверстие уретры шариком, смоченным раствором фурацилина, салфеткой убрать остатки влаги с промежности.
11. Катетер сразу же после использования замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час, затем обработать по ОСТу.
- Если при проведении катетера ощущается препятствие, не пытайтесь преодолеть его насильно, так как это может вызвать повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
- Несоблюдение правил асептики ведет к инфицированию мочеиспускательного канала.