Муколитические средства

Муколитические средства разжижают мокроту и увеличивая ее объем, облегчают ее отделение.

К муколитическим средствам относятся протеолитические ферменты, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин, месна, амброксол, альфа-ДНКаза.

Показания к применению. Острые и хронические бронхиты разной этиологии, инфекционно-аллергической форме бронхиальной астме, туберкулезе легких, острой и хронической пневмонии.

Отдельные представители

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин) способны разрывать пептидные связи гликопротеидов, уменьшая тем самым вязкость и эластичность мокроты. В настоящее время применение протеолитических ферментов ограничено, так как эти ЛС способны вызвать кровохарканье и аллергические реакции с развитием бронхоспазма.

Производные цистеина. Из производных цистеина наиболее часто применяют Ы-ацетил-Ь-цистеин (флуимуцил), который разрывает дисульфидные связи белков слизи. Препарат применяют в виде аэрозоля и внутрь. Ацетилци-стеин следует применять с осторожностью у пожилых и ослабленных больных, которые не могут активно откашливать отделяющуюся мокроту. Фармакодинамика.

Бромгексин (бисольвон). Активным метаболитом бромгексина, гораздо более эффективным, чем бромгексин, является амброксол (амбросан). Эти ЛС не только влияют на состав секрета, но и положительно действуют на синтез гликопротеидов в бронхиальном эпителии. Бромгексин и амброксол нетоксичны и очень хорошо переносятся больными. НЛР встречаются крайне редко. Фармакодинамика.

Альфа-ДНКаза. Препарат является генно-инженерным вариантом природного фермента человека, расщепляющего внеклеточную ДНК. Применяется у больных муковисцидозом, так как гнойный секрет в дыхательных путях этих пациентов содержит высокие концентрации внеклеточной ДНК. Альфа-ДНКаза гидролизирует ДНК в мокроте и достоверно снижает ее вязкость. Препарат применяют в виде ингаляций.

К отхаркивающим средствам рефлекторного действия относятся ипекакуана, термопсис, корень истода. При их использовании усиливается секреция слюнных желез, повышается тонус бронхиальной мускулатуры. Эффективным отхаркивающим средством является йодид калия, который увеличивает секрецию и разжижает секрет.