Фармакокинетика — это раздел клинической фармакологии, изучающий пути поступления лекарств в организм больного, их распределение и метаболизм, пути и механизмы выведения из него.
Распределение лекарственных веществ в организме. Для того чтобы лекарственный препарат оказал системное действие, он должен первоначально из места введения проникнуть в кровеносное русло. Стенка капилляра имеет характер пористой мембраны (величина пор - около 2 мм). Гидрофильные соединения определенной молекулярной массы проникают внутрь капилляра через поры мембраны благодаря фильтрации, а липофильные — непосредственно через структуры мембраны путем простой диффузии. Попав в кровеносное русло, лекарственное вещество током крови разносится по всему организму.
Билтрансформация (метаболизм). Роль в биотрансформации лекарственных веществ принадлежит микросомальным ферментам печени, которые превращают липофильные соединения в гидрофильные и тем самым способствуют выведению их из организма. Образующиеся химические соединения (метаболиты, конъюгаты), как правило, снижают или теряют фармакологическую активность, присущую исходному лекарственному веществу.
|
|
Пути выведения лекарственных веществ из организма больного. Лекарственные препараты являются для организма больного чужеродными веществами и постепенно выводятся из пего. Только некоторые химические соединения (например, тяжелые металлы) могут накапливаться и длительно находиться в организме.
Основными путями выведения лекарственных веществ являются почки и печень. Меньшее значение имеет выведение лекарств через легкие с выдыхаемым воздухом, а также потовыми и слюнными железами.
В выведении лекарственных веществ почками участвуют все три основных механизма их функционирования: фильтрация, реабсорбния и секреция. Лекарственные вещества, содержащиеся в плазме и относящиеся к низкомолекулярным соединениям, легко фильтруются через поры мембран капилляров и клубочков почек. Однако большая часть профильтровавшихся веществ подвергается обратному всасыванию в кровь (реабсорбции) в почечных канальцах простой диффузией. С ее помощью могут проникать из крови в просвет канальцев неполярные соединения. Существенное значение в процессе выведения лекарственных веществ почками имеет также активная секреция, осуществляемая в проксимальных канальцах с участием специальных транспортных систем.
Для многих препаратов часть лекарственного вещества, находящегося в кровеносном русле, взаимодействует с белками плазмы, к основном с альбуминами.
|
|
26. Клинические аспекты фармакодинамики. Основные понятия. Механизм действия лекарственных средств. Действие лекарственных средств на рецепторы. Избирательность действия лекарственных средств. Понятие дозы и дозового режима. Виды доз лекарственных средств. Принципы дозирования лекарственных средств в зависимости от возраста и массы тела.
27. Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, применяемых для лечения острого и хронического панкреатитов. Показания и противопоказания к применению. Отдельные представители. Особенности применения лекарственных средств для лечения острого и хронического панкреатитов. Побочные эффекты и меры их профилактики. Взаимодействие лекарственных средств, применяемых для лечения острого и хронического панкреатитов, с лекарственными средствами других групп.