2015-07-21
255
К настоящему времени используется несколько классификаций опухолей спинного мозга. Официально признанной является классификация принятая экспертами Всемирной Организации Здравоохранения в 1993 году (Kleihues Р., Burger Р.C., Scheithauer W.B., WHO, 1993), которая основана на гистологической природе новообразования.Анатомическая локализация опухоли является критерием топографической классификации — опухоли краниовертебрального перехода (н/3 ската-С2 позвонка), шейного отдела, грудного и поясничного отделов.
Для идентификации положения новообразования применяют различные анатомические ориентиры:
- по взаимоотношению опухоли с твердой мозговой оболочкой — экстрадуральные, интра-экстрадуральные (растущие по типу «песочных часов»), субдуральные экстрамедуллярные и интрамедуллярные новообразования;
- по взаимоотношению со спинным мозгом — дорзальные (кзади от задних корешков), дорзолатеральные (между зубчатой связкой и задними корешками), вентральные (кпереди от передних корешков) и вентролатеральное (между зубчатой связкой и передними корешками).
Для последующего изложения мы используем более широкую трактовку анатомической классификации.
|
|
|
- Субдуральные опухоли:
- интрамедуллярные;
- экстрамедуллярные, исходящие из внутреннего листа ТМО, зубовидной связки, пиальной оболочки, интрадуральной части спинномозгового корешка.
- Экстрадуральные опухоли:
- первичные — из позвонка, надкостницы, связок, хряща, наружного листка твердой мозговой оболочки;
- вторичные (метастатические).
Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга
Примерно 70 % спинальных интрадуральных опухолей являются экстрамедуллярными. Так как опухоли растут медленно, последовательное смещение спинного мозга происходит постепенно. Дифференциальный диагноз проводится с интрамедуллярными и экстрадуральными опухолями позвоночника, сирингомиелией, спондилотической миелорадикулопатией, рассеянным склерозом, спинальной артерио-венозной мальформацией или инфекцией (пиогенной, либо грануломатозной).
