Билет № 2

Острый и хронический тубоотит (сальпингоотит, евстахиит). Этиология, патогенез, симптомы и лечение.

Тубоотит — это катаральное воспаление слизистой оболочки среднего уха, возникающее вследствие дисфункции слуховой трубы. (хронический катаральный средний отит; сальпингоотит, туботимпанит)

Этиология. (вирусы, стрептококки, стафилококки)

Расстройство функций слуховой трубыà нарушение вентиляции барабанной полости.

Причины: распространение инфекции из верхних дыхательных путей на слизистую оболочку слуховой трубы; аденоидные вегетации; хронические заболеваниях полости носа и околоносовых пазух; хоанальный полип; искривление перегородки носа; гипертрофия задних концов нижних носовых раковин; после передней и задней тампонады; опухоли носоглотки. Своеобразные формы тубоотита - резкие перепады атмосферного давления при подъеме и спуске самолета (аэроотит), погружении и всплытии водолазов и подводников (мареотит ).

Патогенез. Нарушение вентиляции барабанной полостиàсодержащийся в ней воздух всасывается слизистой оболочкой, новое поступление затруднено (сдавление глоточного отверстия слуховой трубы) à давление в барабанной полости снижается, в ней развивается разрежениеàбарабанная перепонка втягивается, в барабанной полости может появиться транссудат. Затем могут появиться клетки воспаления -нейтрофилы и лимфоциты (экссудативной стадии воспаления).

Клиника. Ощущение заложенности уха; снижение слуха, иногда шум; аутофония (резонирование собственного голоса в «больном» ухе). Боль выражена незначительно.

При отоскопии – барабанная перепонка втянута, рукоятки молоточка укорочена, более отчетливо выделяются передняя и задняя молоточковые складки, световой конус деформирован. Иногда радиальная инъекция сосудов барабанной перепонки вдоль рукоятки молоточка или циркулярная в области барабанного кольца. Иногда улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны (раскрытие просвета слуховой трубы).

Лечение: устранение неблагоприятных факторов; сосудосуживающие капли в нос (нафтизин), антигистаминные препараты (ксизал, эриус), катетеризация (продувание) слуховой трубы после анемизации глоточного соустья; УФО; УВЧ на нос, лазеротерапия на область глоточного отверстия слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки. Острый тубоотит при адекватном лечении проходит обычно за несколько дней.