Гипертрофия глоточной миндалины, степени ее увеличения. Аденоидит – симптомы, методы диагностики, лечение

Аденоиды – гиперплазия лимфоидной ткани глоточной миндалины, в результате персистенции лимфотропных вирусов. Аденоидные разра­щения локализуются в области заднего отдела свода носоглотки, но могут заполнять весь ее купол и распро­страняться по боковым стенкам книзу к глоточным устьям слуховых труб.

Клиническая картина. Основными признаками аденоидов являются нарушение носового дыхания, серозные выделения из носа, нарушение функции слуховых труб, частые воспаления как в носоглотке, так и в полости носа. Нарушение носового дыхания зависит от степени гипертрофии носоглоточной миндалины и застойных явлений в слизистой оболочке носа, особенно задних концов носовых раковин, обусловленных аденоидами.

Различают 4 степени аденоидных разрастаний:

I -- аденоиды закрывают 1/3 просвета хоан,

II — 1/2,

III — 2/3,

IV — хоаны закрыты полностью.

Ангина носоглоточной миндалины (острый аденоидит) – острое бактериальное воспалительное поражение глоточной миндалины. Этиология: сапрофитная флора.

В большинстве случаев встречается у детей, что связано с раз­растанием в этом возрасте аденоидной ткани носоглотки; от­носительно редко болеют и взрослые, если эта миндалина не претерпела возрастной инволюции. Воспалительный процесс обычно распространяется с миндалины на слизистую оболочку верхнего и среднего отделов глотки.

Клиническая картина. У детей старшего возрас­та и взрослых при остром аденоидите наблюдаются небольшое нарушение общего состояния, субфебрильная температура тела; вначале беспокоит жжение в носоглотке, а затем присо­единяются явления острого ринита: затруднение носового ды­хания, водянистые, слизистые, а затем гнойные выделения из носа. Появляются боли в ушах, гнусавость. В ряде случаев присоединяется острый средний отит, увеличиваются регио­нарные лимфатические узлы. При фарингоскопии и задней риноскопии отмечают яркую гиперемию слизистой оболочки задней стенки глотки, по ко­торой из носоглотки стекает слизисто-гнойное отделяемое. Носоглоточная миндалина резко набухает, становится гиперемированной, на ее поверхности могут быть точечные или сплошные налеты, как при банальных ангинах небных минда­лин.

Лечение: а/б терапия (аугментин), антигистаминные средства (кларитин), парацетамол.

Местно: Капли в нос сосудосуживающие (нафтизин) и антисептики (хлорфилипт), секретолитик (ринофлуимуцил). При наличии аденоидов 2-3 степени, через 3-4 недели после обострения проводят

Задача. У больного 45 лет жалобы на охриплость в течение двух месяцев. При непрямой ларингоскопии: по свободному краю передних двух третей левой голосовой складки располагается мелкобугристое образование на широком основании. Небольшое ограничение подвижности левой половины гортани. Голосовая щель широкая. Ваш диагноз? Методы исследования, лечение.

1) Фиброзный полип левой голосовой складки: эндоларингиальное удаление с последующим гистологическим исследованием; 2) Рак гортани T3N0M0: а) Биопсия для уточнения диагноза; б) Экстирпация гортани с последующей лучевой терапией.