2015-07-14
471
1. Отогенные абсцессы мозга. Классификация, пути распространения инфекции, симптоматика, методы диагностики, лечение.
Экстрадуральные; субдуральные; внутримозговые.
· Экстрадуральный абсцесс – ограниченное скопление гноя между внутренней поверхностью височной кости и твердой мозговой оболочкой.
Причина – результат распространения воспалительного процесса из сосцевидного отростка и барабанной полости в полость черепа (локализуется в средней или в задней черепных ямках). Является осложнением острого среднего отита, обострения хронического гнойного отита – гной в полостях среднего уха, холестеатома, разрушение крыши сосцевидной пещеры или барабанной полости. Перисинуозный абсцесс – гнойник между наружной стенкой венозного синуса и костью.
Клиника. Незначительная, диагностируется лишь во время операции. Общие симптомы слабо выражены: t o субфебрильная, нормальная (повышение уже при менингите и сепсисе); анализы крови, СОЭ норма; головная боль не всегда, обычно постоянная, не очень интенсивная и локализуется при персинуозном абсцессе в затылке и лобных отделах; при локализации в средней черепной ямке – в височной, заушной и области козелка; при вовлечении гассерова узла, его ветвей – тригеминальные боли в лице; при заднечерепной локализации – боли в шее (кривошея). Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, сонливостью. Симптом Кернинга выражен на стороне абсцесса. Важный симптом - обильное гноетечение из уха.
Диагностика: КТ, МРТ ГМ; при хроническом кариозном среднем отите никогда не исключается ограниченный пахименингит.
