Звукопроводящая система. Перечислите ее анатомические элементы и их роль в звукопроведении. Каков механизм нарушения звукопроведения при различных заболеваниях среднего уха?

Звукопроводящая (кондуктивная) система – к ней относятся все структуры участвующие в проведении звука до сенсорных клеток. В наружном слуховом проходе и среднем ухе происходит проведение по воздушным средам. Во внутреннем ухе происходит проведение по жидким средам улитки. Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом.

Ушная раковина – воронкообразный собиратель звуков, поступающих через наружный слуховой проход и локализации звуков в пространстве. Наружный слуховой проход – проведение звука, а также защитная и резонансная (увеличение звука) функция.

Среднее ухо: барабанная перепонка – отделяет наружное ухо от барабанной полости. Барабанная перепонка начинает колебаться при попадании на нее звуковых колебаний со стороны наружного слухового прохода. Цепь слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко) – передают колебания барабанной перепонки к внутреннему уху. Слуховые косточки и мышцы (натягивают барабанную перепонку и стременная) еще играют защитную и адаптационную роль в слуховом анализаторе. На уровне основания стремени заканчивается воздушный путь проведения звука. Затем звук передается на внутреннее ухо. Слуховая часть внутреннего уха – улитка (лестница улитки), затем лестница преддверья, улитковый ход, барабанная лестница – это проведение звука по жидкости.

О и хр тубоотит, экссудативный средний отит: нарушение аэрации →формируется зона разряжения в барабанной полости → втягивается барабаннная перепонка → уменьшается ее колебательный потенциал →нарушение передачи звука по слуховым косточкам.

Острый гнойный средний отит – барабанная полость мб заполнена гноем – напряжение барабанной перепонки → уменьшается ее колебательный потенциал →нарушение передачи звука. Перфорация БП.

Адгезивный средний отит – развитие фиброзной ткани между стенками барабанной полости и слуховыми косточками.

Хр гнойный средний отит, Мастоидит → перфорация БП.

3. З а д а ч а. У больного 36 лет жалобы на сильную головную боль, гнойные выделения из носа, повышение температуры до 40С. Определяется ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Пальпация передней и нижней стенок лобной и передней стенки верхнечелюстной пазухи справа болезненна. При передней риноскопии в общем и среднем носовых ходах слизисто-гнойное отделяемое. Ваш диагноз? Лечебная тактика. Необходимые методы обследования, возможные варианты результатов обследования и лечебная тактика при этом.

Обострение хронического правостороннего гнойно-холестеатомного гемиси-нусита, риногенный менингит:

а) экстренная госпитализация в ЛОР-стационар;

б) срочная расширенная операция на правой лобной и верхнечелюстной пазухе со вскрытием клеток решетчатого лабиринта;

в) противовоспалительная, дезинтоксикационная, дегидратирующая, витаминотерапия в послеоперационный период, промывание пазух через образованные соустья.