Острый ларингит. Этиология. Классификация, клиника, диагностика, осложнения, лечение

Острый катаральный ларингит- острое воспаление слизистой оболочки гортани.

Причины: как проявление острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, перегрузка голосового аппарата, вдыхание раздражающих газов, горячего или холодного воздуха, аллергические реакции, травма, инородное тело и т.д.

Различают формы острого ларингита: катаральную, отечно-инфильтративную, флегмонозную.

Этиология: бактериальная флора-В гемолитический стрептококк, пневмококк; вирусы гриппа А и В, парагриппа, грибы.

Катаральный ларингит: локализуется в слизистой оболочке гортани: инфильтрация, повышенное кровенаполнение, субэпителиальные разрывы сосудов чаще на голосовых складках.

Клиника:

- дисфония, охриплость, першение, саднение и сухость в горле при нормальной или субфебрильной температуре.

- при ларингоскопии: гиперемия, припухлость и отечность слизистой оболочки гортани, более выраженная в области голосовых складок, на поверхности их могут быть точечные кровоизлияния, вязкая слизь.

Диагностика: характерная ларингоскопическая картина- более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки всей гортани или только голосовых складок, утолщение отёчность и неполное смыкание голосовых складок.

Лечение:

-голосовой покой,

- щадящая диета (исключить острую, соленую пищу, горячее, холодное, спиртные напитки, курение, алкоголь),

- местная лекарственная терапия (щелочно-масляные ингаляции, вливание в гортань лек-ых смесей из кортикостероидов, антигистаминных препаратов и антибиотиков)

Инфильтративный ларингит – острое воспаление гортани, при котором процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани. В процесс может вовлекаться мышечный аппарат, связки, надхрящница.

Этиология: бактериальная флора.

Клиника:

-характерны признаки интоксикации, боль в горле, дисфония, нарастающая симптоматика стеноза гортани, иногда нарушение глотания. Возможен кашель с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты.

-гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки гортани, отек надгортанника и черпало-надгортанной складки. Сужен просвет голосовой щели.

Лечение:

-антибактериальная терапия, антигистаминные препараты, муколитики, при необходимости-ГК

Флегмонозный ларингит:

-Боль в горле резко усиливается, нарастает температура, ухудшается общее состояние,

затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии,

-при непрямой ларингоскопии обнаруживается инфильтрат, где через истонченную слизистую оболочку может быть виден ограниченный гнойник, что является подтверждением образования абсцесса.

Лечение:

- при абсцессе- экстренное хирургическое вмешательство, вскрывают гнойник

-массивная а/б терапия, антигистаминная терапия, кортикостероидные препараты, детоксикационная и трансфузионная терапия, анальгетики.

Необходимо следить за функцией дыхания. При появлении признаков острого нарастающего стеноза требуется экстренная трахеостомия.

З а д а ч а. У больного 35 лет после простуды повысилась температура и появились гнойные выделения из левой половины носа. Проводилось лечение вливанием капель в нос, принимал антибактериальные таблетки, однако на 5-й день после начала заболевания температура повысилась до 38,2 0С, появилось выпячивание левого глаза и боль в левой половине головы. Предполагаемый диагноз? Методы исследования, лечебная тактика?

Острый синусит (фронтит) осложненный менингитом в результате перфорации черепной ямки. Лечение: экстракция содержимого с помошью промывания.