Клиника

Основные общие признаки пневмоторакса

 Боли в грудной клетке

 Выраженная одышка

 Цианоз

 Кашель преимущественно сухой, но возможен и с отделением мокроты, в том числе гнойной.

 Тимпанит при перкуссии

 При аускультации дыхание ослаблено или не выслушивается

 Тахикардия

 Артериальная гипотония.

Закрытый пневмоторакс - наличие в плевральной поло­сти воздуха, не имеющего сообщения с атмосферным возду­хом.

Патогенез: возникает вследствие закрытой или открытой травмы грудной клетки.

Воздух попадает в полость плевры только в момент ранения. Небольшой дефект грудной клетки или легочной ткани ликвидируется в результате наступления отека окружающих тканей, закупорки фибрином или кровяным сгустком.Количество воздуха небольшое, в эвакуации не нуждается и самостоятельно рассасывается в течении нескольких дней.

Клиника:

Субьективно: боль в грудной клетке, одышка, тахикардия.

Обьективно: подкожная эмфизема.

Аускультация: дыхание несколько ослабленно;

Перкуссия: коробочный звук.

ПМП.

1) придать полусидячее положение, если нет тяжелого шока;

2) при наличии раны наложить асептическую повязку и за­фиксировать черепицеобразно пластырем и спиральной бин­товой повязкой;

3) ввести ненаркотические анальгетики: 50% раствор метамизола 2 мл в/в, 2% тримеперидин 1 мл п/к или в/в, кеторолак 10-30 мг в/м (наркотические анальгетики показаны только при выраженном болевом синдроме);

4) провести новокаиновую блокаду области перелома ребер;

5) при больших и двусторонних пневмотораксах с развити­ем ОДН провести пункцию плевральной полости толстой иглой (типа Дюфо) во II—III межреберье по среднеключичной линии спереди, по верхнему краю ребра, используя переход­ную резиновую трубку с зажимом;

6) при тяжелом состоянии пациента, шоке обеспечить ве­нозный доступ и струйную инфузию плазмозаменителей, сердечных средств (кордиамин и сульфокамфокаин противо­показаны);

7) при дыхательных нарушениях провести ИВЛ, оксигенотерапию (4-8 л/мин);

8) транспортировать пациента в положении полусидя (при шоке - в положении на боку) на пораженной стороне в тора­кальное (хирургическое) отделение;

9) проводить контроль пульса, АД, дыхания; быть гото­вым к СЛР.

Лечение: пункция и эвакуация воздуха.