Открытый пневмоторакс

При открытом пневмотораксе плевральная полость со­общается с атмосферным воздухом постоянно - как при вдохе, так и при выдохе.

Клиника:

Субьективно: боль в грудной клетке, одышка, тахикардия.

Обьективно: рана в области грудной клетки, истечение из раны пенистой крови, подкожная эмфизема.

Аускультация: дыхание ослабленно;

Перкуссия: коробочный звук, тимпанит, уменьшение границ легких.

ПМП.

1. усадить пациента (при отсутствии тяжелого шока);

2. ранящие предметы из раны не извлекать, а фиксировать с помощью пластыря и дополнительно удерживать рукой при необходимости;

3. быстро закрыть (прижать) рану рукой в стерильной пер­чатке для прекращения движения воздуха через нее;

4. обезболить ненаркотическими анальгетиками (наркоти­ческие анальгетики вводить только при выраженном болевом синдроме);

5. обработать края раны антисептиком (йод, спирт);

6. открытый пневматорак перевести в закрытый - наложить на рану асептическую герметичную – окклюзионную (прорези­ненная ткань, целлофан, клеенка) повязку (края герметика должны выходить за пределы раны не менее чем на 5 см) и фиксировать ее вначале крест-накрест, а затем черепицеобразно с помощью пластыря, а затем спиральной бинтовой повяз­кой вокруг грудной клетки;

7. положить холод на рану;

8. при тяжелом состоянии пациента сделать венозный до­ступ и провести струйную инфузию кровезаменителей, ввести сердечные средства, гормоны;

9. транспортировать пациента в отделение торакальной хирургии в положении полусидя или в стабильном положе­нии на боку на пораженной стороне (если пациент без со­знания);

10. при нарушениях дыхания провести санацию дыхатель­ных путей, ИВЛ, оксигенотерапию (со скоростью 4-8 л/мин);

11. провести контроль пульса, АД, дыхания; быть готовым к СЛР.

Лечение: ушивание открытой раны и дренирование плевральной полости.