2015-07-14
301
Раненый доставлен в ОМедБ на носилках через 50 мин после огнестрельного пулевого ранения живота. При осмотре состояние
тяжелое. В сознании, но заторможен, бледен, акроцианоз. На раны наложены повязки. Предъявляет жалобы на сильные боли в животе, сухость во рту, жажду. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 32 в минуту, АД 80/40 мм рт.ст., пульс 130 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца глухие, шумов нет. Язык сухой, шершавый. Живот напряжен, шумы кишечной перистальтики не выслушиваются, по боковым каналам отмечается притупление перкуторного звука. При поступлении самостоятельно помочился (100 мл прозрачной мочи соломенно-желтого цвета). В анализах крови: Нв 60 г/л, эр. 1,8х1012/л.
Задание
1. Сформулируйте диагноз.
2. Составьте план подготовки раненого к анестезии. Какие лекарства следует применить для премедикации?
3. Какой вид анестезии предстоит провести раненому, какие лекарственные средства для этого требуются и в каких дозах?
4. Какое лечение может потребоваться во время операции и анестезии?
|
|
|
Тесты рейтинг-контроля знаний студентов
Выберите один или несколько правильных ответов.
1. Показания для местной анестезии:
а) необширные ранения мягких тканей;
б) шок и гиповолемия;
в) ранения конечностей;
г) множественные осколочные ранения туловища и конечностей;
д) предстоящие ампутации конечностей;
е) геморрагический синдром;
ж)заболевания периферической нервной системы.
2. Противопоказания для местной анестезии:
а) необширные ранения мягких тканей;
б) шок и гиповолемия;
в) ранения конечностей;
г) множественные осколочные ранения туловища и конечностей;
д) предстоящие ампутации конечностей;
е) геморрагический синдром;
ж)заболевания периферической нервной системы.
3. Преимущества местной анестезии:
а) не угнетает дыхание;
б) противошоковый эффект;
в) минимальное влияние на гемодинамику;
г) возможность дифференциального блока разной чувствительности.
4. Назовите виды местной анестезии:
а) терминальная;
б) аппликационная;
в) инфильтрационная;
г) футлярная;
д) проводниковая;
е) эпидуральная; ж)спинномозговая; з) аэрозольная.
5. Механизмом действия местных анестетиков является:
а) в зоне соприкосновения с нервными волокнами нарушают трансмембранную проницаемость для ионов натрия и калия;
б) оказывается невозможной деполяризация на этом участке мембраны, и гаснет распространяющееся по нервному волокну возбуждение.
