Техника

Под контролем зрения или руки акушера (слепым методом) кожа спинки плода фиксируется двумя пулевыми щипцами, между которыми и рас­секается. Пальцами правой руки акушер уточняет положение позвоночника плода и страхует ткани матери от повреждений при рассечении ножницами мягких тканей выше и ниже позвоночного столба. Предварительное рассе­чение мягких тканей необходимо для фиксации крючка Брауна на позвоноч­нике.

Крючок Брауна плашмя вводится по ладонной поверхности правой руки акушера и под контролем ее пальцев, накладывается на позвоночник плода, приводится в вертикальное положение и плотно насаживается на него. После дополнительной фиксации плода ко входу в малый таз руками по­мощника, акушер производит разрыв связок крепящих отдельные позвонки, резкими максимально возможными поворотами крючка Брауна в стороны. Наличие характерного хруста доказывает нарушение целости позвоночного столба. После этого, ножницами рассекают мягкие ткани, опорожняют пред­лежащие полости (грудную или брюшную) от содержимого, дополнительно рассекая оставшиеся мягкие ткани туловища, расчленяя его на две части. Фиксированный пулевыми или двузубыми щипцами ножной конец туловища извлекается из родовых путей матери. После этого дополнительно на­кладываем пулевые или двузубые щипцы на туловище головного конца пло­да. Последовательно, проводя тракции в I, II, III позициях, извлекают пле­чевой пояс. При запрокидывании или затрудненном выведении ручек про­изводят клейдотомию. Выведение головки проводят по методу Морисо-Левре-Ляшапель, а при крупных размерах или затруднениях в ее выведении производят перфорацию, децеребрацию, а затем извлечение головки.

Техника спондилотомии: при выполнении операции звентерации или эвисцерации. После завершения операции эвентерации или эвисцерации иногда не удается сдвоить плод для выведения его через естественные родо­вые пути женщины. При этом создается необходимость проведения после­дующей спондилотомии. Для ее выполнения мягкие ткани туловища плода рассекаются с обеих сторон до позвоночного столба. На позвоночник наде­вается крючок Брауна описанным выше методом и целость его нарушается. Плод расчленяется на 2 части и последовательно извлекается. После всех видов эмбриотомии производится ручное отделение и выделение последа с обязательной ручной ревизией полости матки и родовых путей.