Небулайзерная терапия на догоспитальном этапе

Слово «небулайзер» происходит от латинского слова «nebula», что означает «туман». Небулайзер – устройство для преобразования жидкости в аэрозоль с особо мелкодисперсного частицами, способны проникать преимущественно в периферические бронхи. Цель небулайзерной терапии состоит в доставке терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме непосредственно в бронхи больного и получении фармакодинамического ответа за короткий период времени (5-10 минут). Небулайзерная терапия, создавая высокие концентрации лекарственного вещества в легких, не требует координации ингаляции с актом вдоха, что имеет существенное преимущество перед дозированными аэрозольными ингаляторами. Эффективность ингаляции зависит от дозы аэрозоля и определяется рядом факторов:

• количеством продуцируемого аэрозоля,

• характеристикой частиц,

• соотношением вдоха и выдоха,

• анатомией и геометрией дыхательных путей.

Основные показания к применению небулайзеров на догоспитальном этапе лечения:

• необходимость применения высоких доз препаратов,

• целенаправленная доставка препарата в дыхательные пути,

• если имеют место осложнения при применении обычных доз лекарственных средств и высокая частота применения ингаляционных кортикостероидов и других противовоспалительных средств,

• у детей, особенно первых лет жизни,

• тяжесть состояния (отсутствие эффективного вдоха),

• если больной предпочитает именно небулайзерную терапию.

Системные ГКС с успехом применяются для лечения обострений ХОЗЛ и БА. Они сокращают время наступления ремиссии и помогают восстановить функцию легких более быстро [уровень доказательности А]. Возможность их применения должна рассматриваться при ОФВ1 < 50 % от должного. Рекомендуется преднизолон в дозе 40 мг в сутки в течение 10 дней уровень доказательности D]. Однако, в одном из широкомасштабных исследований показано, что будесонид в ингаляционной форме через небулайзер может быть альтернативой таблетированным ГКС при лечении обострения, не сопровождается ацидозом.

Преимущества небулайзерной терапии [уровень доказательности А]

• отсутствие необходимости в координации дыхания с поступлением аэрозоля,

• возможность использования высоких доз препарата и получение фармакодинамического ответа за короткий промежуток времени,

• непрерывная подача лекарственного аэрозоля с мелкодисперсными частицами,

• быстрое и значительное улучшение состояния вследствие эффективного поступления в бронхи лекарственного вещества,

• легкая техника ингаляций,

• препараты для небулайзерной терапии применяют в специальных контейнерах (небулах), а также растворах, выпускаемых в стеклянных флаконах, что дает возможность легко, правильно и точно дозировать лекарственное средство.