Тема: «Реабилитация»

Для успешной реабилитации необходимы 3 условия:

1. У пациента не должно быть тяжелых соматических заболеваний (сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, декомпенсация сердечной деятельности и др.);

2. Необходима сохранность психики и активности пациента;

3. Нельзя лечить на фоне прогрессирования того заболевания, которое привело к инсульту.

Легкий массаж и ЛФК назначают по окончании острейшего периода. Подключается комплекс медикаментозной восстановительной терапии:

Этап

Ноотропные препараты:

Ноотропил, Пирацетам, Церебролизин 5 мл № 20; Для усиления эффекта – Аминалон или Энцефабол 1 таблетка 3 раза в сутки:.

2. Для активизации добавочных моторных полей – антихолинэстеразные средства, но они повышают тонус мышц и дают расстройства сердечной деятельности.

Поэтому, если течение инсульта нормальное, то Прозерин назначают до повышения мышечного тонуса через 2–3 недели от начала. Тонус следует контролировать ежедневно, и если он повышается, то Прозерин отменяется или снижается доза.

3. Для восстановлениядобавочных моторных полей: витамины группы В, особенно В₁ 2 раза в день, АТФ 2 мл 2 раза в день, Кокарбоксилаза, Дибазол 1 таблетка 2 раза в день также активизирует добавочные моторные поля.

4. Для понижения пирамидного тонуса используют Мидокалм, Мелликтин, Баклофен, Скутамил-Ц.

5. Для понижения экстрапирамидного тонуса – Наком, Циклодол.

6. Для понижения ретикулярного тонуса Аминазин 0,025 1 раз в день.

Хорошо помогает сдерживать мышечный тонус расслабляющий точечный массаж и иглоукалывание.

7. Биостимуляторы: ФиБС, Алоэ, Плазмол.

Этап

Используют аппликации парафина и озокерита при температуре 45⁰ на 20–30 минут (курс 20 процедур), при этом конечности придают положение, обратное порочному.

Физиотерапия при ишемическом инсульте назначается через 4 недели, при геморрагическом через 8–10 недель.

Методики:

1. Трансцеребральный электрофорез с йодистым калием, папаверином, эуфиллином, но-шпой, никотиновой кислотой.

2. Местно: электрофорез с прозерином или сосудистыми препаратами.

3. Продольный электрофорез позвоночника с эуфиллином.

4. Дарсонваль для улучшения трофики тканей.Д

На этом этапе назначают массаж, если наметилась контрактура, то обязательно подключают точечный. Иглорефлексотерапия.