Гемоторакс

Это скопление крови в плевральной полости вследствие повреждения межрёберных артерий, крупных сосудов сердца или ткани лёгкого.

Различают:

1.Малый гемоторакс

- Скопление крови в пределах рёберно – диафрагмальных сосудов.

2. Средний

- уровень крови до середины лопатки

3. Большой

- Уровень крови до 2 – 3 рёбер.

Клинические признаки:

Зависят от скорости кровотечения и количества излившеёся крови.

При небольшом количестве крови отмечается боль в грудной клетке кашель. При увеличении кровопотери присоеденияется одышка, цианоз, вынужденное положение тела. При перкуссии на стороне кровотечения определяют притупление лёгочного звука, а при аускультации дыхание не выслушивается.

Решающее значение в постановке диагноза имеет диагностическая пункция плевральной полости – наличие крови свидетельствует о гемотораксе.

Проба на наличие кровотечения, которое продолжается: если кровь, которую получили из плевральной полости в течении 3 – 15 минут сворачивается - кровотечение продолжается, если остаются неизменной остановилось (с момента кровотечения прошло не менее 6 часов).

Лечение

Зависит от количества излившейся крови в плевральную полость.

Если гемоторакс малый, то его не трогаем, возможно сам рассосётся. Средний и большой - пунктируем. При свернувшемся пневмотораксе показана торакотомия для удаления сгустков фибрина и крови. Также торакотомия показана при проникающих ранениях с повреждением органов грудной клетки для ушивания дефекта.

Ранения лёгких

Характеризуются кровотечением иногда лёгочными кровотечениями, гемопневмотораксом, подкожной эмфиземой.

При обследовании в области повреждённого лёгкого определяются притупления, усилениями голосового дрожания, влажный хрип,

Окончательный диагноз устанавливается при рентгенографическом исследовании

Неотложная помощь:

1. Срочная госпитализация.
2. при транспортировке полусидящее положение и местно холод.
3. При лёгочном кровотечении вводится В/В 10 мл – 10% раствора кальция хлорида и В/М викасол.

Лечение только хирургическое. Производится торакотомия с остановкой кровотечения, ушивание ран лёгкого или бронха, а при обильном поражении производят резекцию лёгкого. В плевральную полость вводят антибиотики.