БІЛЕТ №

1. Фельдшер “Швидкої допомоги” прибув на виклик до пацієнта К., 63 років, зі слів родичів – на протязі 20 років хворіє гіпертонічною хворобою.

Об’єктивно: пацієнт сидить опираючись руками об край ліжка, виражений акроцианоз, на обличчі вираз страху, дихання шумне, клекочуче, яке переходить в приступ ядухи, кашель з виділенням рожевого пінистого харкотиння. ЧДР 28 за 1 хв. При аускультації в легенях вологі хрипи. Тони серця глухі, ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Пульс 94 за 1 хв., напружений, АТ 220/140 мм рт ст. Живіт м’який, не болючий

Завдання:

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз

2. Надайте допомогу.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

2.Ви фельдшер ФАПу:

До Вас звернулася жінка з проханням надати допомогу її 25 річній доньці. Після фізичного навантаження у неї виникли болі в животі, вона проявила нічим не мотивовану агресію. Зі слів матері стало відомо, що донька на протязі 10 років хворіє на цукровий діабет, вводить інсулін.

Об’єктивно: пацієнтка в свідомості, збуджена, відмічається тремтіння рук, шкіра бліда, волога. Тонус м’язів кінцівок підвищений. В легенях дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 18 за 1 хв. Тони серця ритмічні, приглушені. Пульс 96 за 1 хв, слабого наповнення, АТ 90/50 мм рт ст. Живіт м’який, не болючий.

Завдання:

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Надайте допомогу.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

3. Пацієнтка Л. 39 років, звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль в гомілковонадп,ясткових, п’ястно-фалангових, міжфалангових суглобах, обмеження рухів і ранкову скутість в них, слабкість, підвищення температури. З анамнезу: на протязі 2 років непокоїть захворювання суглобів з періодичними загостреннями. Лікувалась тричі в стаціонарі. Останнє загострення протягом тижня зв’язує з переохолодженням.

Об’єктивно: температура – 37,6⁰С. Шкіра бліда в ділянці ІІ – ІV п’ястно-фалангових, міжфалангових суглобів. На ІІІ - ІV пальцях правої і ІІ пальці лівої кисті відмічається виражена деформація, рухи обмежені. В легенях – без змін. ЧДР – 17 за 1 хв. Ліва межа серця по середньоключичній лінії, тони помірно приглушені. Пульс 92 за 1 хв., АТ 115/70 мм рт. ст. Живіт м’який, печінка на 2 см нижче краю реберної дуги.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

4.Ви фельдшер ФАПу.

Пацієнт К. 24 років, звернувся до фельдшера зі скаргами на біль в епігастральній ділянці, переважно зліва, який виникає через 1-2 години після прийому їжі і блювання, яке не полегшує біль. З анамнезу: 5 років назад була виявлена виразкова хвороба, яка перебігає з типовим ритмом болю, сезонними загостреннями. На момент звертання у хворого з’явилися оперізуючі болі, блювання, пронос з неприємним запахом калових мас.

Об’єктивно: Температура тіла 37,5⁰С. Над легенями ясний легеневий перкуторний звук, дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР 18 за 1хв. Тони серця ясні, ритмічні. Пульс 90 за 1 хв. АТ 90/60 мм рт ст. Живіт злегка здутий, при пальпації м’який, симптомів подразнення очеревини немає.

Завдання:

1. Поставте діагноз та обгрунтуйте.

2. Визначіть принципи лікування.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

5.Ви фельдшер ФАПу.

Вас викликали до пацієнта С., 36 років. Скарги: біль в правій половині грудної клітки, пов'язаний з диханням, задишка. Підвищення температури тіла до 38⁰С. В анамнезі: захворів гостро після переохолодження 5 днів тому. За медичною допомогою не звертався.

Об’єктивно: дифузний ціаноз, права половина грудної клітки відстає акті дихання. Над легенями визначається тупий перкуторний звук від нижнього кута лопатки донизу, дихання не прослуховується, хрипів немає. ЧДР - 27 за 1 хв. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої середньо ключичної лінії. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 100 за 1 хв., А/Т 100/70 мм рт.ст. Органи черевної порожнини без змін.

Завдання:

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.