БІЛЕТ №

1.Ви фельдшер оздоровпункту. До вас звернувся пацієнт Р., 30 років. Скарги: слабкість, пітливість, зниження апетиту, довготривале підвищення температури тіла до 37,5⁰ С, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння з прожилками крові. З анамнезу: часто хворіє на ГРВІ. За останні два місяці тричі лікувався у терапевта з приводу ГРЗ.

Об’єктивно: шкіра бліда, видимі слизові блідо-рожевого кольору, температура тіла 37,6⁰ С. При перкусії над легенями справа в верхніх відділах – притуплення перкуторного звуку, при аускультації над цією ділянкою вологі хрипи. ЧДР – 22 за 1 хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 94 за 1хв., А/Т 110/70 мм рт.ст. Живіт м’який, не болючий при пальпації.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз

2. Складіть план обстеження.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

2. Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт А., 47 років, що переїхав до вашого населеного пункту з іншої місцевості. Скарги: набряк обличчя, головний біль, слабкість, сухість в роті, шкірна сверблячка. З анамнезу: хворіє протягом 6 років, перебував під диспансерним наглядом з приводу хвороби нирок. Періодично лікувався в стаціонарі.

Об’єктивно: обличчя одутле, бліде. Легені без особливостей. ЧДР – 20 за 1 хв. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої середньо ключичної лінії. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Пульс 68 за хв., ритмічний, АТ 175/120 мм рт. ст. Язик обкладений білим нальотом, живіт без особливостей. Ан. сечі: питома вага 1004, білок 1,3 г/л, еритроцити 10-20 в полі зору, лейкоцитів – 5-7 в полі зору, циліндри гіалінові 5-7 в полі зору, зернисті 6-7 в полі зору. В крові підвищені показники залишкового азоту.

Завдання:

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Визначіть свою тактику.

4. Надайте інформацію про хворобу.

3. Ви фельдшер ФАПу:

До вас звернувся пацієнт 53 років, зі скаргами на різкі головні болі, головокружіння, “мерехкотіння мушок” перед очима, шум в вухах, болі в ділянці серця. З анамнезу стало відомо, що 5 років назад після стресової ситуації у пацієнта вперше був подібний стан. Тоді він був госпіталізований. В стаціонарі був поставлений діагноз “гіпертонічна хвороба”, останні 2 роки АТ стабільне – 150/80 мм рт ст. Медикаментозне лікування призначено, але не виконується.

Об’єктивно: пацієнт збуджений, обличчя гіперемійоване. Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 17 за 1 хв. Тони серця приглушені, ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої середньоключичної лінії. Пульс 84 за 1хв., ритмічний, напружений, АТ 220/20 мм рт ст. Живіт м’який, неболючий.

Завдання:

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Надайте допомогу.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

4. Ви фельдшер швидкої допомоги.

Вас викликали до пацієнта С., 45 років, що знаходиться в непритомному стані. Зі слів родичів відомо, що пацієнт зловживав алкоголем, лікувався з приводу цирозу печінки. В останні дні стан пацієнта погіршився, посилилась жовтуха.

Об’єктивно: пацієнт без свідомості, шкіра жовтушна. На шкірі губ, ясен крововиливи та кровоточивість. Над легенями – дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 20 за 1 хв. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 65 за хв., АТ 100/70 мм рт. ст. Живіт збільшений в об’ємі за рахунок асциту. Печінку пропальпувати не вдалось.

Завдання:

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Надайте допомогу.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

5. Ви фельдшер швидкої допомоги.

Вас викликали до пацієнтки Г., 49 років. Скарги: (зі слів родичів) раптове відчуття голоду, неспокій, тремтіння кінцівок, 10 хвилин назад втрата свідомості. В анамнезі: хворіє цукровим діабетом, лікувалась амбулаторно, опівдні на оздоров пункті їй було введено 26 ОД інсуліну.

Об’єктивно: шкіра бліда, волога, тонічні судоми. ЧДР – 18 за 1 хв., пульс 96 за 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення. А/Т із-за судом виміряти не вдалось.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте допомогу.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.