БІЛЕТ №

1. Ви фельдшер ФАПу.

До вас звернувся пацієнт, якого турбує періодичне підвищення температури тіла, кашель з виділенням великої кількості харкотиння (до 100 мл на добу), задишка при фізичному навантаженні. Два дні тому з’явилось кровохаркання. Із анамнезу відомо, що хворіє 12 років, останні 4 роки лікується в стаціонарі 2-3 рази на рік.

Об’єктивно: Температура тіла 37,6*С, грудна клітка бочкоподібна, голосове тремтіння послаблене, при перкусії – ділянки з притупленим та коробчатим перкуторним звуком. Вислуховуються сухі та вологі хрипи на всьому протязі легенів. ЧДР – 23 за 1 хв. Тони серця глухі. Пульс 90 за 1 хв., ритмічний

АТ 110/70 мм рт.ст. Живіт без патологічних змін.

Завдання:

1. Поставте діагноз та обгрунтуйте.

2. Проведіть дифдіагностику.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

2. Ви фельдшер швидкої допомоги.

Вас викликали до пацієнта З., 48 років. Скарги: біль за грудиною з іррадіацією в нижню щелепу на протязі 1,5 год., слабкість, пітливість, відчуття страху смерті. З анамнезу: на протязі 5 років страждає на гіпертонічну хворобу. Пацієнт на початку робочого дня вчора мав подібний стан, за медичною допомогою не звернувся. Сьогодні стан повторився після психоемоційного перевантаження.

Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Над легенями ясний легеневий звук, дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР 20 за 1 хв. Тони серця послаблені, поодинокі екстрасистоли. Живіт м’який, не болючий при пальпації. Пульс 92 за хв., А/Т 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ – зниження вольтажу зубця R, підвищення сегмента S – T над ізолінією, значно збільшений зубець Т у відведеннях V₂ – V₄. Після вживання 2 таблеток нітрогліцерину під язик біль не зменшився.

Завдання:

1. Поставте діагноз та обгрунтуйте його.

2. Надайте допомогу.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

3. Ви фельдшер ФАПу.

До вас звернувся пацієнт С., 56 років. Скарги: оперізуючий розпираючий біль в епігастральній ділянці, нудота, бурчання в животі, проноси, загальну слабкість. З анамнезу: пацієнт 10 років хворіє на цукровий діабет. Стан погіршується після порушення дієти, вживання жирної та гострої їжі.

Об’єктивно: шкіра бліда, язик обкладений жовто-білим нальотом. Над легенями – без особливостей. ЧДР – 16 за 1 хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 80 за 1 хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Живіт здутий, помірно болючий в епігастральній ділянці зліва.

Завдання:

1. Поставте діагноз та обґрунтуйте його.

2. Складіть план обстеження.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

4. Пацієнт К., 36 років, прибув до станції швидкої допомоги. Скарги: кислий прикус в роті.

З анамнезу: півгодини тому помилково випив 60 мл яблучного оцту.

Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, язик чистий, вологий. Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР 19 за 1хв. Тони серця звучні, ритмічні. Пульс 76 за 1хв.,

А/Т 130/70 мм рт. ст. Живіт м’який, чутливий при пальпації в епігастральній ділянці. Печінка біля краю реберної дуги, набряків немає. Симптом Пастернацького від’ємний.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте допомогу.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.