БІЛЕТ №

1.Ви фельдшер ФАПу:

Вас викликали до пацієнтки В., 67 років. Скарги на приступи загрудинного болю, страх смерті. З анамнезу: спочатку біль виникав під час швидкої ходи і проходив у стані спокою. Останній час болі виникають під час сну.

Об’єктивно: пацієнтка надлишкової ваги, набряків немає. В легенях – без змін. ЧДР -18 за 1 хв. Ліва межа серця – на 2 см вліво від лівої середньоключичної лінії. Тони серця приглушені, ритмічні, АТ 160/80 мм рт ст. Пульс 82 за 1 хв, ритмічний. Зі сторони органів черевної порожнини патології немає.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

2. До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт Н., 47 років. Скарги: слабкість, швидка втомлюваність, схуднення. З анамнезу: на протязі багатьох років страждає гастритом. Два роки назад діагностовано виразка шлунка з послідуючою резекцією шлунка.

Об’єктивно: шкіра і слизові бліді, легені без особливостей. ЧДР – 17 за 1 хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 82 за 1 хв. АТ 110/70 мм рт.ст. Язик блідий, сосочки збережені. Живіт м’який, не болючий при пальпації. Печінка і селезінка не пальпується. Аналіз крові: еритроцити - 3,2х10¹²/л, Нв - 90 ^г/_л, кольоровий показник - 0,7, лейкоцити – 5,2х10⁹/л, ШОЕ – 18 мм за год.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз

2. Визначіть принципи лікування

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

3. Ви фельдшер швидкої допомоги.

Вас викликали до пацієнтки К., 35 років, зі скаргами на різкі болі в правому підребір’ї, які іррадіюють в праву лопатку та ключицю. З анамнезу стало відомо, що пацієнтка на протязі 10 років страдає жовчнокам’яною хворобою. Напередодні була у родичів, де вживала жирну їжу.

Об’єктивно: пацієнтка надлишкової ваги, шкіра звичайного кольору, невиразна іктеричність склер. Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДР – 18 за 1хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 80 за хв., АТ 100/70 мм рт ст. Живіт м’який, болючий при пальпації в правій епігастральній ділянці.

Завдання:

1. Поставте діагноз та обґрунтуйте.

2. Надайте допомогу.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

4. Ви фельдшер швидкої допомоги.

Вас викликали до пацієнта Р., 37 років. Скарги на гарячку, задишку. З анамнезу: хворіє другий день після переохолодження.

Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,8., при диханні ліва половина грудної клітки відстає. В нижній долі зліва тупий перкуторнирй звук, дихання не прослуховується. ЧДР 25 за 1 хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс 92 за 1хв., АТ 140/90 мм рт.ст. Живіт м’який, неболючий.

Завдання:

1. Поставте діагноз та обґрунтуйте.

2. Складіть план обстеження.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.

5. Пацієнтка Л. 39 років, звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль в гомілковоступневих, п’ястно-фалангових, міжфалангових суглобах, обмеження рухів і ранкову скутість в них, слабкість, підвищення температури. З анамнезу: на протязі 2 років непокоїть захворювання суглобів з періодичними загостреннями. Лікувалась тричі в стаціонарі. Останнє загострення протягом тижня зв’язує з переохолодженням.

Об’єктивно: температура – 37,6⁰С. Шкіра бліда в ділянці ІІ – ІV п’ястно-фалангових, міжфалангових суглобів. На ІІІ - ІV пальцях правої і ІІ пальці лівої кисті відмічається виражена деформація, рухи обмежені. В легенях – без змін. ЧДР – 17 за 1 хв. Ліва межа серця по середньоключичній лінії, тони помірно приглушені. Пульс 92 за 1 хв., АТ 115/70 мм рт. ст. Живіт м’який, печінка на 2 см нижче краю реберної дуги.

Завдання:

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Проведіть дифдіагностику.

3. Визначіть тактику фельдшера.

4. Надайте інформацію про хворобу.