2015-07-21
574
На основании выраженности клинических проявлений (легочных и внелегочных) необходимо оценить степень тяжести пневмонии. Это имеет большое значение при выборе вида и объема антибактериальной, дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Тяжесть пневмонии определяется выраженностью дыхательной недостаточности (в частности, цианоза, одышки), синдрома интоксикации, декомпенсации сопутствующих заболеваний.
Степени тяжести пневмонии представлены в таблице.
| основные признаки | степени тяжести | ||
| легкая | средняя | тяжелая | |
| температура тела | до38 | 38-39 | выше 39 |
| число дыханий в минуту | до 25 | 25-30 | Свыше 30 |
| цианоз | обычно отсутствует | умеренно выражен | выражен значительно |
| интоксикация | отсутствует или не резко выражена | умеренно выражено | резко выражена |
| нарушение сознания | сознание ясное | сознание ясное, возможна легкая эйфория | затемненное сознание, возможно бред, галюцинации |
| Объем поражения по данным рентгеноло- гических исследований | 1 - 2 сегмента | Большая часть доли или вся доля или несколько сегментов в обоих долях | обширная воспалительная инфильтрация (поражение двух долей или полисегментарное поражение обоих легких) |
| Осложнения | обычно отсутствуют | могут быть: чаще всего эксудативный плеврит с небольшим количеством выпота | часто (эмпиема плевры, абсцедирование, инфекционно-токсичекий шок и др.) |
| Анализ периферической крови | умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, | лейкоцитоз, со сдвигом влево до юных форм | выраженный лейкоцитоз, токси-ческая зернистость лейкоцитов, резко выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, эозинопения, возможно лейкопения, анемия, значительное повышение СОЭ |
