Отморожения

Отморожения (congelatio) – это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.

В годы Великой Отечественной войны потери от отморожений в Советской Армии на отдельных фронтах достигали 3% общего количества потерь. В мирное время холодовая травма встречается реже, вместе с тем тяжесть ее, большой процент инвалидов при глубоких поражениях, увеличение числа социально неблагополучных лиц, чаще подвергающихся действию низких температур, повышает актуальность глубокого изучения данной проблемы.

Примерно 90% отморожений составляют поражения конечностей, чаще всего пальцев стопы.

Развитию отморожений способствуют:

1). Погодные условия - повышенная влажность и ветер: отморожения могут возникнуть даже при плюсовой температуре (например, у рыбаков).

2). Состояние теплоизоляции конечности: например, отморожение чаще возникает при сдавлении ноги тесной обувью.

3). Нарушение кровообращения: облитерирующие заболевания сосудов, сопутствующие травмы.

4). Снижение резистентности организма при массивной кровопотере, шоке, сердечной недостаточности, злоупотреблении алкоголем, алиментарном истощении.

Классификация отморожений

Общая классификация:

1). Острое поражение холодом:

· Замерзание (поражение внутренних органов и систем).

· Отморожение (развитие местных некрозов, общие нарушения возникают вторично).

2). Хроническое поражение холодом:

· Холодовой нейровазкулит.

· Ознобление.

Отморожения классифицируют также по этиологии:

1). Отморожения, возникшие от действия холодного воздуха.

2). Контактные отморожения.

По глубине поражения выделяют 4 степени отморожений:

I степень - кожа приобретает цианотичный или багровый цвет. Некроз отсутствует.

II степень - в результате некроза поверхностных слоев кожи образуются пузыри с геморрагическим содержимым.

III степень - некроз всех слоев кожи с возможным переходом на подкожную клетчатку.

IV степень – некроз мягких тканей и костей.

После отморожений I-II степеней остаются только функциональные нарушения (повышенная зябкость), после III степени – заживление идет с образованием грануляций и рубцов. Отморожения IV степени неизбежно оканчиваются утратой пораженных частей тела - фаланг пальцев, кистей или стоп.