ПМП ПРИ ОЖОГАХ.
Ожогом называется повреждение тканей, вызванное местным воздействием высокой температуры, химических веществ или лучевой энергии.
Ожоги делятся на:
- термические;
- химические;
- радиационные.
Термические ожоги являются одним из наиболее частых и тяжелых видов поражений. Их классифицируют:
- по площади поражения (в процентах к поверхности тела)
- по глубине поражения (I,II, IIIa, IIIb, IY степени);
- по периоду течения ожоговой болезни (ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия).
Для определения площади ожога используют “правила ладони” и “правило девятки “.
Правило ладони- измерение площади ожога ладонью. Размер ладони равен 1% площади кожи человека. Этот способ используют при малой площади объема или при очень большой, когда проще подсчитать сколько процентов тела не поражено и вычесть из 100 % = площади ожога.
Правило девятки:
- поверхность головы и шеи равна - 9% (15 лет –10 %, 5 лет-14%,1 год-18%);
- одна верхняя конечность равна – 9%;
- одна нижняя конечность равна – 18% (бедро-9%, голень и стопа –9%, 5лет- 16%,1 год –14%);
- задняя поверхность туловища равна – 18% (15 лет-36%, 5 лет-36%, 1 год – 38%);
- промежность и наружные половые органы составляют 1%.
Выделяют четыре степени ожогов:
1 степень – гиперемия и отек кожи;
2 степень – покраснение и отек кожи, с отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
3 А степень – эпидермис отсутствует, отек тканей, поверхность белесовато-серая, сосудистый рисунок отсутствует, болекая и тактильная чувствительность снижена;
3 Б степень – некроз кожных покровов, имеющих вид плотных сухих струпов буро-коричневого цвета, струп не берется в складку, болевая и тактильная чувствительность отсутствует.
4 степень – некроз кожи и глубоко лежащих тканей (обугливание).
3. По периодам течения ожоговой болезни выделяют:
Ожоговый шок – это патологический процесс, в основе которого лежит обширное термическое поражение кожи, возникающее тотчас после получения травмы и приводящий к тяжелым расстройствам центральной и периферической гемодинамики с нарушением обменных процессов в организме пострадавшего.
Признаки шока:
Две фазы Эриктильная Торпидная
(фаза возбуждения) (фаза торможения)
Кожа покраснение серая, бледная
Пульс до 90 уд. мин. до 140 уд. мин.
Напряженный
слабый, нитевидный
АД 120/80 мм.рт.ст. 70/50 мм.рт.ст.
Дыхание глубокое частое
Температура нормальная понижена
Рвота нет часто
Кроме ожогов кожи при пожарах в закрытых помещениях, возгорании одежды, взрывах воздушно-газовых смесей возникают ожоги верхних дыхательных путей. Признаки ожогов верхних дыхательных путей: ожоги слизистой оболочки рта, языка, зева, опаление волос в носовых ходах, одышка, сиплость голоса, кашель, боль в горле.