І. Терапія

Пацієнт С., 18 років, звернувся до фельдшера ФАПу. Скарги: підвищення t тіла, головний біль, набряки на обличчі і тулубі, задишка. В анамнезі: с тан погіршився після переохолодження. Часто хворіє ангінами, останній раз горло боліло тиждень тому, не лікувався. Об’єктивно: температура тіла 38⁰С, набрякле обличчя, набряк повік, невеликі набряки на тулубі і кінцівках, гіперемія зіва, мигдалики рихлі. Над легенями в нижніх відділах – незвучні вологі хрипи. ЧДР – 25 за хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Над аортою акцент ІІ тону. Пульс 78 за хв, задовільного наповнення і напруження. AT – 160/100 мм рт.ст. Живіт м'який, печінка біля краю реберної дуги. Добовий діурез 300 мм. Фельдшер призначив дослідження сечі. Аналіз сечі: відносна питома вага – 1028, колір кров’янистий, білок – 1,679 %₀ – еритроцити покривають усе поле зору, лейкоцити – 8 – 20 в п/з, гіалінові циліндри 3 – 5 в п/з.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Проведіть диференційну діагностику та визначте тактику.

3. Підготуйте хворого до УЗД органів черевної порожнини.

№ 32

І. Терапія

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась пацієнтка Б. 38 років для проведення ін’єкції цефтріаксону. Через 5 хвилин після ін’єкції скарги: на загальну слабкість, рясне потовиділення, відчуття поколювання в тілі, затруднене дихання. В анамнезі: алергічні реакції і непереносимість ліків заперечує. Відмічає лише почервоніння і свербіж шкіри при використанні пральних порошків. Об’єктивно: гіперемія обличчяЧД – 24 за одну хвилину, Пульс – 108 за хв. АТ – 85/40 мм рт.ст. Над легенями – дихання везикулярне тони серця приглушені, ритмічні. Живіт м’який, неболючий.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте допомогу та визначте тактику.

3. Продемонструйте зняття EКГ.

№ 33

І. Терапія

Фельдшера медичного пункту школи викликали до школяра, що тривалий час перебував на шкільній лінійці, втратив свідомість і упав. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧД – 24 хв. Пульс – 100 за хв, слабкого наповнення та напруження. АТ – 90/60 мм рт.ст.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.

2. Надайте невідкладну допомогу та визначте тактику.

3. Продемонструйте техніку порівняльної перкусії.

№ 34