Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнтки Н, 35 років. Скарги: загальна слабкість, пітливість, температуру тіла до 37,6°С, кашель з невеликою кількістю слизисто-гнійного харкотиння.
В анамнезі: тиждень назад перехворіла грипом.
Об'єктивно: слизова зіву – блідо-рожевого кольору, мигдалики не збільшені. Шийні, надключичні та підключичні лімфовузли не пальпуються. Над легенями в нижніх відділах справа – притуплення перкуторного звуку, жорстке дихання, вологі дрібно-пухирчасті хрипи. ЧДР 20 за хв. Тони серця приглушені, ритмічні, пульс 90 за хв. А/Т – 115 /70 мм рт.ст.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Складіть план обстеження та вкажіть принципи лікування.
3. Продемонструйте пальпацію печінки, визначте її межі.
№ 24
І. Терапія
Фельдшер «швидкої допомоги» приїхав до пацієнтки Л., 45 р., яка скаржиться на різкий переймоподібний біль по всьому животу, більше в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече, лопатку нудоту, триразове блювання, спочатку – їжею, потім шлунковим соком і жовчю. Із анамнезу: подібний приступ з меншою інтенсивністю відмічався півроку тому назад, пройшов самостійно. Теперішній приступ зв'язує з вживанням великої кількості їжі. Об'єктивно: пацієнтка збуджена. Шкіра волога, підшкірно-жировий шар розвинутий надмірно. Над легенями везикулярне дихання, хрипів немає, ЧДР 20 за 1 хв. Пульс ритмічний, 84 за хв., задовільного наповнення, не напружений. AT – 130/80 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритмічні. Язик вологий, обкладений сіро-білим нальотом. Живіт здутий, біль при пальпації в правому підребер’ї. При перкусії вмісці проекції жовчного міхура болючість. При постукуванні ребром долоні по правій реберній дузі відмічається болючість.
|
|
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Надайте допомогу та визначте тактику.
3. Візьміть кров з вени для біохімічного дослідження.
№ 25