2015-08-21
493
Дифференциальный диагноз БА и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
| Признаки | ХОБЛ | БА |
| Возраст начала болезни | Как правило, старше 40 лет | Чаще детский и молодой |
| Курение в анамнезе | Характерно | Не характерно |
| Легочные и внелегочные проявления аллергии | Не характерны | Характерны |
| Приступы удушья, возникающие внезапно при действии причинных факторов, купирующиеся бронхолитиками | Не характерны | Типичное проявление заболевания |
| Респираторные симптомы: кашель, одышка, выделение мокроты) | Постоянны, прогрессируют медленно, усиливаются при обострении, чаще всего инфекционной природы | Возникают при неконтролируемой БА, мокрота отделяется в конце приступа, симптомы полностью обратимы при достижении контроля над БА |
| .Бронхиальная обструкция | Малообратима или необратима | Обратима при достижении контроля над БА |
| Суточная вариабельность ПСВ при обострении | < 10% | >20% |
| Наличие ХЛС | всегда | Возможно при сочетании БА и ХОБЛ |
| Тип воспаления | Преимущественно нейтрофилы | Преимущественно эозинофилы |
| Эффективность ГКС | Низкая | Высокая |
Трахеобронхиальная дискинезия (экспираторный стеноз трахеи и крупных бронхов). Проявляется мучительным пароксизмальным битональным кашлем, и затруднением выдоха. Причины трахеобронхиальной дискинезии разнообразны, чаще всего это инфекционно-воспалительные процессы в дыхательных путях. Нарушение эластических свойства мембранозной части трахеи приводит к пролабирование ее в просвет трахеи, особенно при повышении давления на выдохе и при кашле. Диагноз подтверждается при бронхоскопии, анализе спирографической кривой, томографии трахеи.
|
|
|
Синдром гипервентиляции (синдром Да Коста). Характеризуется многообразием клинических симптомов: пульмональных (одышка, вздохи, зевота, сухой кашель), кардиальных (кардиалгия, экстрасистолия, тахикардия), гастоэнтерологических (дисфагия, аэрофагия, запоры, боли в эпигнастирии), общих (слабость, утомляемость, субфебрилитет), психоэмоциональных (тревога,. беспокойство, бессонница), неврологических (головокружение, обмороки, парастезии), мышечных (тремор, мышечная боль). В основе синдрома лежат нарушения в системе регуляции дыхания с развитием гипокапнии.
Заболевания, приводящие к обструкции дыхательных путей. Обструкция главных дыхательных путей может возникать при заболеваниях и инородных телах трахеи, гортани, опухолях средостения и щитовидной железы. Отличительной особенностью респираторных проявлений в данных случаях является непродуктивный приступообразный кашель, возникающий рефлекторно вследствие раздражения слизистой оболочки дыхательных путей, сопровождающийся стридорозным дыханием, отсутствие хрипов в легких. Диагноз подтверждается при эндоскопичесом и рентгенологическом обследовании.
