Формирование псевдокисты

В формировании псевдокисты ПЖ различают 4 периода (Карагюлян Р. Г. 1974): 1 стадия (до 4-6 недели от начала панкреатита) — возникновения кисты. В панкреатическом инфильтрате формируется начальная полость кисты; 2 стадия (2-3 мес от начала панкреатита) — начало формирования капсулы. Стенка кисты рыхлая, легко рвется; 3 период (до 6 мес) — завершение формирования капсулы. Стенка кисты состоит из плотная фиброзной ткани. 4 период (6 −12 мес) — обособления кисты. Киста становится подвижной и легко отделяется от окружающих тканей. В 1 и 2 стадии киста считается формирующейся в 3и 4 стадии -сформированной.

Клиническая картина

Наличие болей неопределённого характера в верхней части живота, наличие пальпируемого образования, чувство тяжести в животе. Осложнения псевдокист - механическая желтуха, нагноение кисты, прорыв кисты в полость брюшины, прорыв кисты в плевральную полость, прорыв кисты в соседние органы брюшной полости кровотечение в полость кисты.

Диагностика

При диагностике кисты поджелудочной железы используют неинвазивные и инвазивные методы. Из неинвазивных методов наиболее информативные — ультразвуковое исследование, рентгенокомпьютерная томография, магнитнорезонансная томография; среди инвазивных — чрескожная пункция и аспирация.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от стадии формирования кисты, связи кисты с протоком ПЖ, наличия осложнений. Консервативное лечение применяется при кистах малых размеров, наличии активного воспалительного процесса в ПЖ, несформированных кистах. Применяется несколько видов хирургического лечения кист: открытые операции, чрескожные пункционные и видеоэндоскопические методы. При формирующейся псевдокисте метод выбора — чрескожная пункция или чрескожное пункционное дренирование. Сформированая псевдокиста подлежит оперативному лечению либо чрескожному дренированию. При сообщении кисты с протоком поджелудочной железы показано выполнение пункционного цистогастроанастомоза^[1], эндоскопического цистогастроанастомоза или открытой операции. При развитии осложнений кист ПЖ показана срочная операция.