Задача № 2 диагноз: ишемический инсульт

4 5 6 7 8 9 10

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

По специальности 060101 Лечебное дело 52

ВАРИАНТ № 1

Эталоны ответов к билету№ 32

Задача № 1

Диагноз. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ, КОЖНО-АБДОМИНАЛЬНАЯ ФОРМА.

Обоснование диагноза: данные анамнеза заболевания (появление сыпи на коже туловища и конечностей, периодически повторяющиеся боли в животе, перенесённая 2 недели тому назад ОРВИ), данные объективного исследования (субфебрильная температура, выраженные боли в животе, геморрагическая сыпь на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, в области ягодиц, на ушных раковинах, симметрично расположенная, не исчезающая при надавливании, сливного характера, разлитая болезненность живота), данные лабораторного исследования (лейкоцитоз, нейтрофилёз, эозинофилия, ускоренная СОЭ).

Дифференциальная диагностика с другими васкулитами.

2.Этиология: изменённая реактивность. Среди факторов, способствующих возникновению васкулитов, наиболее значимы инфекционные заболевания, наследственная предрасположенность к сосудистым заболеваниям.

Патогенез: воздействие провоцирующего фактора приводит к изменению иммунных механизмов и нарушению системы свёртывания крови.

Возможные осложнения -хирургические осложнения и нефрит.

Принципы обследования и лечения в стационаре.

Обследование

Анализы: биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, коагулограмма, иммунограмма.

Лечение – комплексное.

Лечебная программа:

гипоаллергенная диета;

постельный режим (весь активный период);

гепарин, курантил, трентал;

ксантинол-никотинат, компламин.

в тяжелых случаях глюкокортикоиды и плазмоферез.