Эталон ответа к задаче № 45

1. Речь идет о заболевании органов дыхания, вероятнее всего туберкулезной этиологии.

2. После ревакцинации БЦЖ в 7 лет у ребенка отмечался поствакцинальный характер аллергии до 10 лет. В 11 лет произошел вираж (свежее заражение). В 13 лет в результате заболевания с тяжелым течением появилась пассивная анергия, поэтому реакция Манту стала отрицательной.

3. Милиарный туберкулез, саркоидоз Бека, брюшной тиф, бактериальная пнев­мония.

4. Клинический диагноз: Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации. МБТ(?).

5. При госпитализации было подозрение на туберкулез, поэтому сделан обзорный снимок грудной клетки. На десятый день в связи с ухудшением состояния и появления симптомов со стороны органов дыхания инфек­ционист должен провести обязательный диагностический минимум на туберкулез, консультацию фтизиатра.

6. Ребенка перевести в детскую туберкулезную больницу (ДТБ).

7. Назначается противотуберкулезная химиотерапия из 4-5 препаратов: изониазида, стрептомицина, рифампицина, этамбутола. Изониазид следует вво­дить внутривенно.

8. Туберкулезный процесс активный. Диспансерная группа учета 1.

9. По условиям задачи не видно, что инфекционистом сознательно выполняет­ся диагностический минимум и ребенок переведен в ДТБ.

10. Прогноз благоприятный при своевременной постановке диагноза и начатом противотуберкулезном лечении.

Эталон ответа к задаче № 46.

1. Казеозная пневмония в верхней доле справа в фазе распада и обсеменения в нижнюю долю слева. БК (+), кровохаркание.

2. Инфильтративный туберкулез (лобит). Долевая бактериальная пневмония. Инфаркт-пневмония. Эозинофильная пневмония.

3. Кровохаркание.

4. I-а БК (+).

5. 4-5 АБП на фоне патогенетического лечения. Пневмоперитонеум.

6. Нет. Казеозная пневмония является противопоказанием к искусственному пневмотораксу. Введение воздуха в плевральную полость с лечебной целью.

7. Бронхогенный.

8. Чувствительность гиперергическая.

9. Микроскопия мокроты с окраской по Цилю-Нильсену 3 раза, люми­несцентная микроскопия мокроты - 3 раза, посев мокроты на БК - 3 раза.

10. Да. Не проведено рентгенологическое обследование у больного с легочной патологией. Не проведена проба Манту. Не проведено микробиологическое обследование.