Бинтовые повязки

1. На грудную клетку

а) восьмиобразная (крестообразная): на область спины;на переднюю поверхность грудной клетки: спиральная;на молочную железу;на подмышечную область.

2. На верхние конечности

а) спиральная: на предплечье; на палец; на все пальцы.

б) колосовидная на плечо; на I палец

в) черепашья сходящаяся; расходящаяся

г) восьмиобразная (крестообразная) на кисть

д) возвращающаяся на кисть

е) Дезо

Бинтовые повязки, накладываемые на верхние отделы грудной клетки и на нижнюю ее половину, имеют различия. Так, если в первом случае обычно применяют типичные восьмиобразные (крестообразные) ходы, чередующиеся с поперечными для предупреждения смещения повязки, то для бинтования нижней половины грудной клетки может быть рекомендована спиральная повязка.

Преподаватель демонстрирует технику наложения повязок:

Спи­ральная повязка на грудь. Отрывают от бинта кусок длиной около 1 м и кладут его серединой на левое надплечье (рис.1). По­сле этого спиральными ходами (3— 10) по направлению вверх обви­вают всю грудную клетку до подмышечных впадин и здесь закрепля­ют круговым ходом. Свободно вися­щую часть бинта (1) перекидывают через правое плечо и связывают с концом, висящим на спине (2).

рис.1

Спи­ральная повязка будет держаться прочнее, если наложить по полоске бинта на каждое надплечье. При свя­зывании полосок получаются две лям­ки, удерживающие повязку (рис.1а).

рис.1а

Крестообразная, или звездообразная (рис.2), повязка на грудь начина­ется с кругового хода, закрепляю­щего бинт вокруг грудной клетки (1). Затем по передней поверхности гру­ди бинт ведут вверх в косом направ­лении справа на левое надплечье (2), через спину поперечно на правое надплечье и спускают косо (3) в ле­вую подмышечную впадину. Затем ведут поперечно через спину в пра­вую подмышечную впадину, отсюда через левое надплечье, повторяя второй и третий ходы. Повязку за­крепляют вокруг груди.

рис.2

Иногда накладывают крестообразную повязку на спину (рис.2а). В этом слу­чае бинт закрепляют круговым хо­дом вокруг левого надплечья, а затем косо сверху вниз проводят в правую подмышечную впадину (2) и, поднимая через правое надплечье (3), спускают косо сверху вниз в левую подмышечную впадину. Последую­щие ходы бинта (4, 6, 5, 7) повто­ряют предыдущие.

рис.2а

Окклюзионная (герметичная) показана при проникающем ранении грудной клетки (открытом пневмотораксе). Наиболее просто и удобно при наложении окклюзионных повязок смазать кожу в окружности раны грудной клетки стерильным вазелином и закрыть рану стерильной разрезанной перчаткой, заходящей на края раны, или внутренней (стерильной) стороной прорезиненной оболочки ИПП первой помощи, поверх которой наложить массивную ватно-марлевую повязку. Можно заклеить рану липким пластырем, а сверху наложить массивную давящую повязку в фазе выдоха, иммобилизующую грудную клетку.

Повязка Дезо. Прижав к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом (рис.5), делают ряд круговых туров через грудную клетку и плечо на всем его протяже­нии (1) — первая часть повязки. Вторую ее часть накладывают дру­гим бинтом, закрепив конец первого на туловище или подвязав второй бинт к концу первого. Через подмышечную впадину здоровой стороны бинт направляют по передней по­верхности грудной клетки косо на надплечье больной стороны (2), от­сюда вертикально вниз по задней по­верхности плеча под локоть, затем, обойдя локоть, сзади наперед через предплечье и грудь в подмышечную впадину здоровой стороны (3), от­сюда по спине, косо на надплечье больной стороны и вниз по передней поверхности плеча (4). Обойдя ло­коть спереди назад, бинт ведут через спину в здоровую подмышечную впа­дину, после чего многократно по­вторяют второй, третий и четвертый ходы. При правильно наложенной повязке ходы бинтов образуют на спине фигуру треугольника. Повязку заканчивают и закрепляют круго­выми ходами через плечо и туловище.

Повязку Дезо применяют как укрепляющую и особенно для вре­менной иммобилизации при оказа­нии первой помощи при переломе ключицы. В этих случаях перед на­ложением повязки в подмышечную впадину на больной стороне поме­щают толстый ватно-марлевый валик, чтобы при тугом прибинтовывании плеча к туловищу создавалась тяга за акромиальный конец ключицы, которая препятствует смещению ее обломков. На повязку Дезо у взрос­лого мужчины расходуется не ме­нее трех широких бинтов.

рис.5

Колосовидная повяз­ка на область плечевого сустава (рис.7). Бинт идет через здоровую подмышечную впадину по пе­редней стороне груди (1), переходит на плечо; обойдя его по передней, наружной и задней по­верхности, проходит сзади в подмы­шечную ямку, а из нее на спину, через переднюю и боковую поверх­ность плеча (2), где этот ход пере­секается с предыдущим. Далее бинт ведут по спине в направлении подмы­шечной впадины здоровой стороны. Отсюда начинается повторение пер­вого хода (3), затем несколько выше повторяют второй ход (4) и т.д.

рис.7

Повязка на предпле­чье и область локтевого сустава. На предплечье повязку кладут по типу спиральной с перегибами (рис.9). Начинают с двух-трех круговых ходов, а за­тем ходы бинта ведут несколько бо­лее косо, чем это нужно для спираль­ной повязки. Большим пальцем ле­вой руки придерживают его нижний край, раскатывают немного головку бинта и перегибают бинт по направ­лению к себе так, что верхний край его становится нижним и наоборот. Перегибы бинта надо делать на одной стороне и по одной линии.

рис.9

Повязку на локтевой сустав на­кладывают по типу черепашьей при согнутом под углом локте (рис.10).

рис.10

Повязка на культи верхней конечности (рис.11). При ампутации плеча повязка наклады­вается по типу колосовидной повяз­ки на плечевой сустав с возвращающимися ходами бинта через культю и закрепляется спиральными турами на плече.

При ампутации предплечья повязка начинается круговым туром в нижней трети плеча, затем бинт спускается вдоль предплечья через культю его, возвращается вверх и закрепляется круговыми турами на предплечье.

рис.11

Восьмиобразная повяз­ка кисти. Кисть бинтуют обычно по типу восьмиобразной повязки (рис.12). Повязка начи­нается круговым ходом на запястье. По тылу кисти бинт идет косо (2) и переходит на ладонь, закреп­ляется круговым ходом (3) и косо по тылу кисти возвращается на за­пястье (4), пересекая второй ход. В дальнейшем второй и четвертый ходы повторяются (5 и 6). Закреп­ляют повязку на запястье (7).

рис.12

Возвращающаяся повяз­ка кисти (рис.13). Вместе с пальцами кисть бинтуют по типу возвращаю­щейся повязки. Повязку начинают двумя круговыми ходами в области лучезапястного сустава (1), затем бинт спускают вдоль кисти {2) и пальцев по ладонной поверх­ности, огибая концы пальцев, воз­вращаются на тыл кисти (3, 4 и 5) и, перевертывая бинт (6), наклады­вают круговой ход вокруг кисти (7). Вновь перегибая бинт, ведут его снова по ладонной поверхности ки­сти и пальцев и, огибая концы паль­цев, опять ведут его вверх и снова закрепляют круговым ходом вокруг кисти. Повязку окончательно закреп­ляют круговым ходом вокруг кисти.

рис.13

Спиральная повязка пальца начинается с круго­вых ходов в области запястья (рис. 14), затем бинт ведут косо че­рез тыл кисти (2), к концу больного пальца, а отсюда спиральными пово­ротами бинтуют весь палец до осно­вания (3—7), затем через тыл кисти (8) бинт ведут на запястье, где за­крепляют (9). Если необходимо закрыть конец пальца, повязку на­кладывают по типу возвращающейся.

рис.14

Спиральная повязка всех пальцев имеет вид пер­чатки (рис.15). На левой руке по­вязку начинают с мизинца, на пра­вой — с большого пальца.

рис.15

Восьмиобразная по­вязка большого пальца выполняется по типу колосовидной (рис. 16). Бинт укрепляют круговым ходом на запястье (1), ведут его че­рез тыл кисти к верхушке (2), от­туда, спирально обвивая палец (3), на тыльную, а затем на ладонную поверхность запястья, затем опять к концу его и т. д., поднимаясь к ос­нованию пальца и делая все ходы, подобно предыдущим ходам. Повязку закрепляют на запястье.

рис.16

Повязка на всю руку (рис. 17) начинается в виде перчатки на паль­цы и продолжается спиральной по­вязкой с перегибами до области плеча, где переходит в простую спи­ральную и заканчивается колосовид­ной повязкой.

рис.17