Вводная часть

Проверка посещаемости и готовности к занятиям.

Доведение до слушателей темы, цели, задач и хода занятия.

Первый учебный вопрос

Политравма

Политравма — одновременное повреждение двух и более из семи анатомических областей тела (голова, шея, грудь, живот, конечности, таз, позвоночник), хотя бы одно из которых является тяжёлым. Политравмы делятся на 3 большие группы:

- сочетанные травмы, к которым относятся повреждения внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, ранения, отслойка кожи и клетчатки, синдром длительного раздавливания конечностей;

- множественные травмы — несколько повреждений в пределах одной полости человеческого тела (например, разрыв печени и селезёнки) или в пределах опорно-двигательной системы (множественные переломы конечностей, таза, позвоночника);

- комбинированные травмы — повреждения наносятся несколькими ранящими орудиями — механическими, термическими, радиационными.

В структуре потерь высок удельный вес сочетанной и множе­ственной травм (более 70%). Летальность при политравме — 15—40%.

При политравме развивается сложное повреждение организма. Оно сопровождается тяжелым общим состоянием. Некоторые нарушения жизненно важных функций представляют прямую угрозу жизни пострадавших и требуют немедленного проведения экстренных пособий. Отсюда у пострадавших с политравмами прежде всего необходимо выявить, а затем и немедленно устраненить угрожающие жизни состояния, которые в любой отрезок времени, при неоказании экстренных пособий, могут привести к летальному исходу. Быстрому распознаванию и выявлению опасных для жизни состояний способствует обследование пострадавших в следующей последовательности. Прежде всего необходимо выяснить у пострадавшего или сопровождающих его лиц механизм получения политравмы, оценить ее характер с тем, чтобы сделать заключение о возможной локализации повреждений и их тяжести. Затем следует немедленно приступить к осмотру и обследованию пострадавшего. Симптомы политравмы определяются видом, степенью тяжести и массивности поражения, к ним относятся:

• нарушение сознания (спутанность сознания, его утрата);
• нарушение дыхания;
• изменение размеров и реакций зрачков (отсутствие реакции сужения зрачков в ответ на световой раздражитель, расширение или сужение зрачков, разная величина зрачков) могут быть признаками черепно-мозговой травмы;
• отсутствие движений в конечностях (возможно поражение спинного мозга);
• боль в грудной клетке (возможно перелом ребер или ушиб мягких тканей);
• боли в животе, тошнота, холодный липкий пот, бледность кожи (возможно внутреннее кровотечение);
• кровотечение из открытых ран;
• боль в конечностях, изменение их конфигурации (возможно переломы костей конечностей).