Алгоритм № 9

Репродуктивное здоровье группа 31-33

Практическое занятие № 2.

Тема: Бар’єрні методи контрацепції та сперміциди. Внутрішньоматкові засоби (ВМЗ). Гормональна контрацепція

ПЕРЕЛІК ТЕОРЕТИЧНИХ ПИТАНЬ

ДО ДИФЗАЛІКУ

1. Переваги та недоліки кожного методу природного планування сім’ї.

2. Бар’єрні методи контрацепції. Різновиди. Механізм дії, ефективність.

3. Переваги та недоліки бар’єрних методів контрацепції.

4. Види сперміцидів. Різновиди. Механізм дії, ефективність.

5. Внутрішньоматкова контрацепція. Типи. Механізм дії. Показання та

протипоказання до застосування.

6. Надання допомоги при типових, побічних ефектах та інших проблемах

застосування ВМЗ.

7. Гормональна контрацепція. Методи, механізм дії, правила прийому.

8. Показання та протипоказання до застосування методів гормональної контрацепції.

9. Пролонговані контрацептиви. Переваги та недоліки.

10. Посткоїтальна контрацепція.Типи, механізм дії, побічні ефекти.

11. Використання простагландинів, побічні ефекти, можливі ускладнення.

12. Контрацепція для підлітків, переваги та недоліки.

13. Контрацепція для жінок віком понад 35 років та з медичними проблемами.

Методи стерилізації жінок. Показання та протипоказання.

ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК

ДО ДИФЗАЛІКУ

1. Проводити відбір пацієнтів для призначення гормональних, бар’єрних контрацептивів і сперміцидів.

2. Консультувати та підготувати жінку до введення ВМЗ.

3. Консультувати підлітків з питань контрацепції.

4. Консультувати жінок віком понад 35 років і з медичними проблемами.

5. Консультувати жінок та чоловіків з питань використання різних методів добровільної хірургічної стерилізації.

6. Підготувати пацієнтів до інструментальних методів обстеження.

Підготувати чоловіка до лабораторного обстеження

Темы СРС:1. Бар’єрні методи контрацепції

Гормональна контрацепція

Алгоритмы практических навыков

Алгоритм № 9

Обстеження молочних залоз

Поняття: обстеження молочних залоз є важливим етапом в обстеженні гінекологічних хворих. Воно проводиться з метою оцінки їх функціонального стану та виявлення патологічних від­хилень. Огляд та пальпація молочних залоз є актуальними у зв’я­зку з поширеним в Україні захворюванням на рак молочної зало­зи та входить до обов’язкового переліку досліджень під час проф- огляду.

Показання

• під час проведення профоглядів;

• під час підозри на захворювання молочних залоз.

Матеріали та забезпечення

• кушетка;

• валик із рушника чи простирадла;

• пелюшка.

Положення жінки

1. Лежачи на кушетці, підклавічи під плечі валик із рушника, рука з обстежуваного боку спрямована вздовж тулуба.

2. Лежачи на кушетці, підклавши під плечі валик із рушника, рука з обстежуваного боку спрямована вверх за голову.

3. Лежачи на кушетці, підклавши під плечі валик із рушника, рука з обстежуваного боку спрямована вбік.

4. Сидячи на кушетці, рука з обстежуваного боку спрямована вздовж тулуба.

5. Сидячи на кушетці, рука з обстежуваного боку спрямована вверх за голову.

6. Сидячи на кушетці, рука з обстежуваного боку спрямована вбік.

Техніка виконання

1. Оглянути молочні залози в різних положеннях рук паці­єнтки.

2. Звернути увагу на такі ознаки:

• втягнення або випинання ділянки шкіри;

• втягнення соска;

• зміна звичної форми або розміру одної з молочних залоз;

• наявність жовтуватих або кров’янистих виділень із соска;

• почервоніння та припухлість ділянок шкіри молочної за­лози.

3. Запропонувати жінці лягти на кушетку, підклавши під пле­чі валик.

4. У трьох різних положеннях рук жінки пропальпувати весь периметр кожної молочної залози, використовуючи тиск рі­зної сили на симетричні ділянки.

5. Для пальпації молочної залози можна користуватися таки­ми способами:

• кругові рухи;

• рухи по лінії вверх та вниз;

• клиноподібні рухи.

6. Легко стиснути соски між вказівним і великим пальцями та перевірити, чи немає виділень.

1. Перевірити ділянку пахвинних, надключичних та підклю­чичних лімфатичних вузлів.

Зробити висновок про стан молочних залоз та потребу в по­дальшому обстеженні їх.

Алгоритм № 10

Огляд шийки матки і піхви за допомогою дзеркал

Поняття: огляд шийки матки і піхви за допомогою дзеркал відноситься до основних методів дослідження в гінекології і про­водиться після огляду зовнішніх статевих органів перед піхвовим бімануальним дослідженням.

Показання

• огляд усіх жінок, які живуть статевим життям.

Матеріали та забезпечення

• двостулкове дзеркало Куско або ложкоподібне дзеркало Сімпса та підіймач Отта;

• гумові рукавички;

• корнцанг або пінцет;

• розчин антисептика.

Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.

Техніка виконання

Проведення дослідження за допомогою дзеркала Куско:

1. Великим та вказівним пальцями лівої руки розвести великі соромітні губи.

2. У праву руку взяти дзеркало Куско.

3. Увести дзеркало у зімкненому стані, розміщуючи стулки па­ралельно до статевої щілини.

4. Після введення повернути дзеркало на 90°.

5. Розкрити стулки так, щоб вагінальна частина шийки мат­ки була між стулками.

6. За необхідності зафіксувати дзеркало за допомогою замка.

7. Оглянути шийку матки.

8. Вивести дзеркало в зворотному напрямку.

9. Виводячи дзеркало, оглянути стінки піхви.

Проведення дослідження за допомогою дзеркала Сімпса та підіймача Отта:

1. Великим та вказівним пальцями лівої руки розвести вели­кі соромітні губи.

1. У праву руку взяти дзеркало Сімпса.

2. Увести дзеркало поперечним розміром паралельно стате­вій щілині.

3. У піхві повернути дзеркало на 90°.

4. Відтиснути задню стінку піхви в бік промежини.

5. Увести підіймач Отта в такому самому порядку.

6. Підняти передню стінку піхви.

7. Оглянути шийку матки.

8. Вивести дзеркала в зворотному порядку.

9. Виводячи дзеркала, оглянути стінки піхви.

Примітка: дослідження за допомогою дзеркал передує біма- нуальному дослідженню. За допомогою цього методу визначають стан шийки матки, стінок піхви, характер виділень, форму шийки матки, зовнішнього зіва, колір слизової оболонки піхвової части­ни шийки матки та піхви, наявність патологічних утворень (полі­пи, ерозії, рак та ін.).