1. Зупинити кровотечу можливим способом (пальцеве притискання, джгут, давлюча пов’язка, накладання гемостатичного затискача).
При щоці –І-ІІ ступеню.
2. Проводити в\в інфузію реополіглюкіну або желатинолю від 400 до 800 мл.
3. Паралельно провести знеболення (аналгетики). Або лікар може виконати футлярну блокаду в ділянці травми 0,25 – 0,5% розчином новокаїну.
4. Паралельно проводити іммобілізацію переломів.
При шоці ІІ-ІІІ ступеню:
2. Проводити в\в інфузію:
· розчин реополіглюкіну 400мл.
· розчин Рінгера або глюкози 5% - 500 мл.
· в розчин додати 125 – 250 мг гідрокортизону.
Якщо систолічний АТ не підвищується вище 60 мм.рт.ст., то проводити в\артеріальну інфузію реополіглюкіну (виконує лікар - спеціаліст, а фельдшер або медична сестра асистує).
3. Знеболення проводити після введення, якщо систолічне АТ піднялося вище 60 мм.рт.ст.
4. Паралельно проводять іммобілізацію перелому.
При шоці ІІІ- ІУ степеню.
2. Проводити в\в інфузії як при ІІ-ІІІ ступеню з додаванням преднізолону.
3. Знеболення проводити після введення, якщо систолічне АТ піднялося вище 60 мм.рт.ст.
|
|
4. Паралельно проводять іммобілізацію перелому.
5. Доцільно дати закисно – кисневий наркоз у співвідношенні 1:1 або 2:1.
6. При розладах дихання – ШВЛ з інтубацією трахеї або через маску.
7. Термінове транспортування у реанімаційне, спеціалізоване хірургічне відділення.
Застереження:
1. Не варто намагатися швидко підняти АТ як можна вище.
2. Показане введення пресорних амінів (дофамін, допмін) і протишокової рідини.
3. Не можна вводити наркотичні аналгетики при підозрі на ушкодження внутрішніх органів чи внутрішню кровотечу і при АТ нижче 60мм.рт.ст.
4. Обережно відноситись до потерпілих з психомоторним збудженням, це може бути внаслідок гіпоксії чи травми мозку.
5. Доцільно вводити нейролептики і НЛА. Краще – закисно – кисневий наркоз.
6. Якщо передбачається довготривале транспортування – поспішати з транспортуванням не варто. Краще спочатку поповнити частково крововтрату, знеболити, надійно іммобілізувати, а потім транспортувати.
Але при підозрі на внутрішню кровотечу –ніяких затримок в транспортуванні не повинно бути.