Теоретическая часть

Лабораторная работа №2

Строение добавочного скелета

Цель работы: изучить строение костей добавочного скелета человека, рассмотреть на муляжах и плакатах образования костей пояса верхней и нижней конечности, строение костей свободной верхней и нижней конечности, закрепить знания теоретического материала.

Теоретическая часть

Добавочный скелет человека образуют кости верхних и нижних конечностей. В состав костей конечности входит пояс и свободная часть. Пояс верхней конечности образуют лопатка и ключица.

Лопатка (лат. scapula), прилежит к задней поверхности грудной клетки на уровне II-VII ребер, имеет плоскую треугольную форму.

В ней выделяют:

- верхний угол,

- нижний угол,

- латеральный угол.

Латеральный угол заканчивается суставной впадиной. За суставной впадиной располагается шейка лопатки.

Латеральный край обращен к подмы­шечной ямке.

Медиальный край лежит вертикально.

Верхний край содержит вырезку лопатки.

На задней поверхности находится гребень – ость лопатки, которая делит заднюю повер­хность на надостную и подостную ямки.

Латерально ость лопатки переходит в от­росток – акромион. В области латерального угла кпереди от­ходит изогнутый клювовидный отросток.

Ключица(лат. clavicula)–длинная, труб­чатая, S-образно изогнутая кость, которая имеет грудинный и акромиальный конец.

Верхняя поверх­ность ключицы гладкая, а на нижней отмечаются шероховатости – места прикрепления связок, соединяющих ключицу с I ребром и клювовидным отростком.

Плечевая кость(лат. humerus). На проксимальном эпифизе плечевой кости находится шаровидная головка, которая отделяется от остальной части узким перехва­том – анатомической шейкой, ниже которой расположены – большой бугорок, малый бугорок, и межбугорковая борозда. От каждого бугорка вниз спускается гребень. Ниже бугорков видно широкое пологое сужение — хирургическая шейка.

Диафиз плечевой кости по форме цилиндрический, книзу становится трехгранным. На латеральной его стороне имеется шерохо­ватость – дельтовидная бугристость. Вокруг тела сверху вниз с медиальной на латеральную сторону спускается спи­ральная борозда лучевого нерва.

На дистальном эпифизе плечевой кости находится суставная поверхность, и блок плечевой кости. Выше блока на передней поверхности плечевой кости находится венечная ямка, а на задней поверхнос­ти – ямка локтевого отростка.

Латеральная суставная по­верхность – головка мыщелка плечевой кости, шаровид­ная. Над головкой мыщелка плечевой кости находится лучевая ямка. По обоим краям нижнего эпифиза, выше суставных поверхностей, рас­полагаются медиальный и латеральный надмыщелок.

Локтевая кость (лат. ulna). На проксималь­ном эпифизе находится блоковидная вырезка, сверху она ограничена локтевым отростком, а снизу – венечным отростком. С лате­ральной стороны находится лучевая вырезка, с суставной поверхностью для сочленения с головкой лу­чевой кости. Ниже венечного отростка видна бугристость локтевой кости.

Дистальный эпифиз представлен головкой, с суставной окружностью, для сочленения с лучевой костью. В заднемедиальном отделе дистальный эпифиз заканчивается шиловид­ным отростком.

Лучевая кость (лат. radius). На проксимальном эпифизе находится головкой, с суставной окруж­ностью, и ямка для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости и лучевой вырезкой локтевой кос­ти. Ниже эпифиза заметна шейка лучевой кости, ее окружает круговая связка лучевой кости. Под шейкой выступает буг­ристость - место прикрепления двуглавой мышцы плеча.

Диафиз лучевой кости, как и локтевой, трехгранный и перехо­дит в массивный дистальный эпифиз, с латеральной стороны которо­го отходит шиловидный отросток. С медиальной стороны имеется локтевая вырезка, с суставной повер­хностью для сочленения с локтевой костью. Своей нижней запястной суставной поверхностью, лучевая кость сочленя­ется с костями запястья.

Кости кисти (лат. ossa mantis), делятся на:

- кости запястья

- пястные кости

- кости пальцев (фаланги).

Кости запястья (лат. ossa carpi).

проксимальный ряд:

- ладьевидная кость

- полулунная кость

- трехгранная кость

- гороховидная кость

дистальный ряд:

- кость трапеция

- трапециевидная кость

- головчатая кость

- крючковидная кость

Пястные кости (лат. ossa metacarpi) трубчатые, изогнуты по длине кости, в которых выделяю основание, basis, тело, corpus, и головку, caput. Основания соединяются с дистальным рядом костей запястья, а головки с основаниями фаланг пальцев.

Кости пальцев (лат. ossa digitorum) или фаланги, (лат. phalanges). В скелете I пальца две фаланги, а в остальных – по три. Различают просимальную, среднюю и дистальную фаланги, в каждой из них естьтело, основание и головка.

Пояс нижних конечностей образуют сросшиеся тазовые кости, каждая тазовая кость состоит из подвздошной, седалищной и лобковой кости.

Подвздошная кость (лат. os ilium) имеет массивное и короткое тело, оно составляет верхнюю часть вертлужной впадины. Кверху тело переходит в изогнутую костную пластинку – крыло подвздошной кости. Верхний его край S-образно изогнут. Кпереди сво­бодный край крыла заканчивается верхней передней подвздошной остью, ниже находится нижняя передняя подвздошная ость. Кзади край кры­ла подвздошной кости заканчивается задней верхней и задней нижней подвздошными остями. Сверху к подвздошному гребню прикрепляются три слоя мышц брюшной стенки. Ими обусловлены наружная губа, внутренняя губа, и промежуточная линия.

Внутри поверхность крыла подвздошной кости занята подвздошной ямкой. Кзади и книзу находится суставная ушковидная поверхность, для сочленения с крестцом. Задние отделы внутренней поверхности крыла подвздошной кости заняты шероховатой подвздошной бугристостью.

На наружной поверхности подвздошной кости заметны три шерохо­ватые линии – места прикрепления ягодичных мышц. Спе­реди границей подвздошной и лобковой костей является подвздошно-лобковое возвышение. От нижних отделов тазовой кости подвздошная кость отделяется дугообразной линией, а сзади переходом к седалищной кости является большая седалищная вырезка.

Лобковая кость (лат. os pubis) находится кпереди и книзу от вертлужной впадины. От тела лобковой кости начинается ее верхняя ветвь, которая затем переходит в нижнюю ветвь. На верхней ветви выступает лобковый бугорок, и лобковый гребень. Место перехода верх­ней ветви кости в нижнюю с медиальной стороны имеет овальную симфизиальную поверхность, для сочленения с лобковой костью противоположной стороны. На верхней ветви, от лобкового бугорка тянется острый гребень лобковой кости, переходящий в дугообразную линию. На нижней поверхности видна запирательная борозда.

Седалищная кость(лат. os ischii)лежит кзади и книзу от вертлужной впа­дины, имеет тело и ветвь. Место их соединения называется седалищным бугром. Тела и вет­ви седалищной и лобковой костей ограничивают запирательное отвер­стие. Выше седалищного бугра располагается седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки.

Бедренная кость (лат. femur). Проксимальный эпифиз бедренной кости имеет вид головки. Она соединяется с телом посредством длинной шейки. У места соединения шейки и тела видны два костных выступа – большой и малый вертел. Спереди они соединяются межвертельной линией, а сзади – межвертельным гребнем. С внутренней стороны большого вертела находится вертельная ямка, обращенная к шейке.

Диафиз бедренной кости цилиндрический, спереди гладкий, сзади несет шероховатую линию, в которой различают латеральную и медиальную губу. Вверху латеральная губа переходит в ягодичную бугристость, а медиальная губа переходит в гребенчатую линию. Внизу обе линии образуют на задней поверхности треугольную надколенную поверхность.

На дистальном эпифизе располагаются два дугооб­разно изогнутых мыщелка – медиальный и латеральный. Задние и нижние их поверхности покрыты хрящом, они участ­вуют в образовании коленного сустава. Кпереди суставные поверхности образуют площадку для соединения с надколенником – надмыщелковую поверхность. Кзади мыщелки разделены межмыщелковой ямкой. Над каждым мыщелком сбоку имеется надмыщелок.

Надколенник (лат. patella)сесамовидная треугольная кость, располо­женная в сухожилии четырехглавой мышцы бедра.

Большеберцовая кость(лат. tibia) расположена на голени медиально. Проксимальный эпифиз широкий, имеет медиальный и лате­ральный мыщелки. Верхняя поверхность плоская, покрыта суставным хрящом, сочленяется с мыщелками бедрен­ной кости. В центре этой поверхности находится двухбугорковое межмыщелковое возвышение. Ниже латераль­ного мыщелка сбоку находится суставная поверхность для головки мало­берцовой кости.

Диафиз большеберцовой кости трехгранный. В нем различа­ют передний, межкостный и медиальный края, и медиальную, латеральную и заднюю поверхности. На последнем крае сверху видна косо идущая линия камбаловидной мышцы. Острый передний край кверху заканчивается выступом – бугристостью большеберцовой кости.

Дистальный эпифиз четырехгранный, с ме­диальной стороны вниз направлена медиальная лодыжка. Позади нее видна пологая лодыжковая борозда. На противоположной латеральной стороне имеется ма­лоберцовая вырезка.

Малоберцовая кость (лат. fibula), тонкая, длинная, трехгранная.

Проксимальный ее эпифиз имеет вид головки, с суставной поверхностью для сочленения с латеральным мыщелком большебер­цовой кости.

Дистальный эпифиз утолщен, книзу переходит в латеральную лодыжку. Наружная поверхность лодыжки шерохова­тая, а внутренняя имеет гладкую суставную повер­хность для сочленения с таранной костью. На заднем крае латеральной лодыжки видна лодыжковая борозда.

Кости стопы (лат. ossa pedis), подразделяются на кости предплюсны, плюсны и кости пальцев.

Кости предплюсны (лат. ossa tarsi), короткие губчатые кости, распо­ложены в два ряда.

В проксимальном ряду находятся таранная и пяточная кости, а в дистальном – кубовидная, ладьевидная и три клиновидных.

Плюсневые кости (лат. ossa metatarsi) трубчатые, изогнуты по длине кости, в которых выделяю основание, basis, тело, corpus, и головку, caput.

Кости пальцев (лат. ossa digitorum), или фаланги, (лат. phalanges). Первый (I) палец имеет две фаланги, а остальные по три. В каждой фаланге различают основание, тело, и головку.