2015-08-21
330
· Враховуючи обмежений вибір доступних АРВ препаратів, заміну одного медикаменту іншим слід здійснювати тільки у разі виникнення важких та загрозливих для життя токсичних ефектів.
· Вибір АРВ препаратів у разі заміни у зв’язку з розвитком токсичного ефекту наведено в таблиці 5.
Рекомендації щодо заміни АРВ препаратів у разі побічної дії одного з препаратів у схемі першої лінії
Таблиця 5
| АРВ препарат | Токсичний ефект | Рекомендації щодо заміни |
| ABC | Реакція гіперчутливості | ZDV |
| AZT | Важка анемія, гранулоцитопенія1 | D4T чи ABC |
| Лактат-ацидоз | ABC | |
| Важкі гастроінтестинальні розлади2 | D4T чи ABC | |
| D4T | Лактат-ацидоз | ABC |
| Периферична невропатія | AZT чи ABC | |
| Панкреатит | ||
| Ліпоатрофія/метаболічний синдром3 | ||
| EFV | Персистуючі або важкі розлади ЦНС4 | NVP |
| Потенційна тератогенність у дівчат підліткового віку | ||
| NVP | Гострий гепатит із наявністю симптомів5 | EFV6 |
| Реакція гіперчутливості | Препарат з групи НІЗТ | |
| Важкий або загрозливий для життя висип (синдром Стівенса–Джонсона)7 | Препарат з групи НІЗТ, або з групи ІП | |
| Примітки: 1. Важкі, загрозливі для життя або стійки до терапії гематологічні зміни. 2. Важкі та/або стійки до терапії гастроінтестинальні розлади: постійна нудота, часте блювання, тривала діарея. 3. Заміна D4T не призводить до зникнення ліпоатрофії. 4. До важких розладів ЦНС відносять галюцинації та/або психоз. 5. Токсичні ефекти більш характерні для дорослих, а ніж для дітей. 6. EFV не призначають дітям у віці до 3 років та сексуально активним дівчатам-підліткам, якщо вони не використовують адекватні контрацептивні заходи або вагітні. 7. Важкий висип – це висип на шкірі з десквамацією епітелію, набряком, пухирцями з серозними виділеннями або висип з гіпертермією, ураженням порожнини рота, набряком обличчя, кон’юнктивітом; синдром Стівенса–Джонсона може становити загрозу для життя. При розвитку загрозливого для життя висипу більшість клініцистів вважає, що не слід призначати EFV у зв’язку з можливістю групової токсичності. |
|
|
|
