2015-08-21
303
Таблиця 4
| Причини розвитку тромбоцитопенії* | Лікувальні заходи |
| Порушення тромбопоезу. | |
| Прямий вплив ВІЛ на тромбопоез** | ВААРТ |
| Мієлотоксичний вплив медикаментів: × Зидовудин × Ганцикловір × Цитостатики × Ванкоміцин | Оптимізація режиму застосування/ відміна препарату |
| Інфекції × Mycobacterium avium complex(MAC) × Cytomegalovirus × Epstein-Barr Virus | Антибіотики Ганцикловір Підтримуюча терапія |
| Інфільтрація кісткового мозку злоякісними новоутвореннями: × лімфома × лейкемія | Хіміотерапія Хіміотерапія |
| Дефіцит вітамінів та мікроелементів: × фолатів × вітаміну В12 | Харчові добавки, вітамінні препарати з вмістом фолатів, вітаміну В12 |
| Підвищена деструкція тромбоцитів на периферії.*** | |
| Імунна тромбоцитопенія**** | Внутрішньо-венний імуноглобулін, стероїди, в важких випадках – сплєнектомія |
| ДВЗ синдром***** | Трансфузія плазми, тромбоцитарної маси – в важких випадках, підтримуюча терапія |
| Гемолітіко-уремічний синдром, тромботична тромбоцитопенічна пурпура | Плазмафарез, підтримуюча терапія |
| Підвищена секвестрація тромбоцитів в селезінці. ¯ Видалення селезінки в важких випадках |
* Можливе поєднання декількох причин виникнення тромбоцитопенії.
** ВІЛ безпосередньо впливає на порушення тромбопоезу і на прискорення руйнації тромбоцитів на периферії.
*** Тривалість життя тромбоцитів у дітей з ВІЛ-інфекцією менше, навіть при нормальній їх кількості.
****На поверхні тромбоцитів у дітей з ВІЛ-інфекцією присутня збільшена кількість імуноглобулінів; в сироватці крові визначається висока концентрація антитіл проти тромбоцитарного глікопротеіну 3а; кількість тромбоцитів у дітей з ВІЛ-інфекцією зростає при лікування тими ж самими методами, які застосовуються в терапії імунної тромбоцитопенії; все зазначене свідчить про присутність імунних механізмів розвитку тромбоцитопенії.
*****Дисеміноване внутрішньо судинне звертання крові може стати наслідком застосування G-CSF, GM-CSF.
