Діагностика

1. Сбір анамнезу та огляд дитини.

Ретельної уваги потребує оцінка наступних ознак: структура, частота і характер перебігу інфекційних хвороб у дитини, інформація щодо медикаментів, які вживаються дитиною, характер харчування.

2. Лабораторне обстеження:

× підрахунок абсолютної кількості нейтрофілів (в динаміці, не менше 3 досліджень з інтервалом в 7-10 днів)

× серологічні або ПЛР дослідження крові на CMV, EBV, парвовірус

× дослідження крові на МАС культуру

× дослідження пунктату кісткового мозку (морфологія, цитологія, вірусологія, бактеріологія).

Показники для дослідження кісткового мозку:

× лихоманка невідомого походження

× пригнічення двох і більше клітинних ліній.

Застосування G-CSF і GM-CSF (колонії стимулюючий фактор

Гранулоцитів/ макрофагів) у дітей.

Обидва препарати є цитокінами, збільшують кількість і поліпшують функцію циркулюючих нейтрофілів.

Застосовуються у випадках розвитку нейтропенії на тлі мієлотоксичної дії медикаментів, в т.ч. АРТ препаратів.

Стартова доза:

× 1-10mг/кг 1раз на день щоденно до збільшення кількості нейтрофілів до 1500-2000/мл

Підтримуюча доза:

× 1.2mг/кг/на день щоденно;

× для дітей старше 13 років 300mг 3 рази на тиждень.

Пацієнти з нейтропенією потребують агресивного антибактеріального лікування антибіотиками широкого спектру дії (комбінація цефалоспорину 3-го покоління з тейкопланіном або ванкоміцином).

Медичний супровід дитини з нейтропенією потребує участі гематолога.

Тромбоцитопенія.

Тромбоцитопенія зустрічається в третини дітей з ВІЛ інфекцією.

У 20% дітей рівень тромбоцитів < 50000/мл (Am.J.Pediatr.Hematol.Oncol. 1996, 12:449-53).