Оснащення: стерильні шприци (10 — 20 мл), голки для внутрішньовенних ін'єкцій, ватні кульки, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет у дезінфекційному розчині; захисний екран (окуляри), водонепроникний фартух, 70 % розчин етилового спирту, йод, гумова подушечка, гумовий джгут, рушник, клейонка, лікарські препарати в ампулах і флаконах, пилочка, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу (яка не контактувала з пацієнтом, наприклад, відро з педаллю), тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка "АНТИСНІД", бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами.
Етапи | Обґрунтування |
Підготовка до процедури | |
1. Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції | Встановлення контакту з пацієнтом |
Частина II. Медсестринські маніпуляції та процедури
Продовження процедури 9.17.
Етапи | Обґрунтування |
2. Отримати згоду на її проведення | Дотримується право пацієнта на інформацію |
3. Уточнити індивідуальну чутливість до препарату | Запобігання розвитку ускладнень |
4. Підготувати необхідне оснащення | Забезпечується швидке і ефективне виконання процедури |
5. Помити руки під проточною водою (двічі з милом), висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком | Дотримується інфекційна безпека |
Виконання процедури | |
1. Підготувати увесь стерильний матеріал і шприц до виконання ін'єкції | Забезпечується виконання процедури |
2. Звірити напис на упаковці з листком призначення (назва, концентрація, кількість, термін придатності) | Запобігання помилковому введенню ліків, правильність дозування |
3. Набрати у шприц ліки і розчинник з ампул і флакона. Надіти ін'єкційну голку, перевірити її прохідність, поршнем витискаючи повітря зі шприца | Створюються умови для виконання процедури |
4. Дізнатися у пацієнта про його самопочуття | Оцінювання стану пацієнта |
5. Запропонувати йому сісти чи лягти. Визначити місце ін'єкції | Забезпечується зручність виконання процедури |
6. Надіти фартух, маску, стерильні гумові рукавички, за потреби — окуляри | Запобігання розвитку професійних ускладнень |
7. Передпліччя хворого укласти на тверду основу внутрішньою поверхнею догори. Під лікоть підкласти гумову подушечку і клейонку | Забезпечується повне розгинання ліктьового суглоба |
8. Визначити пульс | Забезпечується подальше порівняння властивостей пульсу |
Розділ 9. Застосування лікарських засобів
|
|
Продовження процедури 9.17.
Етапи | Обґрунтування |
9.Накласти на плече, на 5—7 см вище ліктьового суглоба, гумовий джгут (на сорочку, рушник чи серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору | Забезпечується наповнення вени. Виключається травмування шкіри плеча |
10. Перевірити пульс на променевій артерії | Забезпечується правильне накладання джгута |
11. Попросити хворого кілька разів стиснути і розтиснути кулак | Забезпечується наповнення вени |
12. Обрати наповненішу вену | Забезпечується ефективність виконання процедури |
13. Попросити пацієнта стиснути кулак | Забезпечується наповнення вени |
14. Протерти внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими в спирті, зняти залишки спирту | Дотримується інфекційна безпека |
15. Обробити спиртом гумові рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
16. Узяти шприц у праву руку так, щоб II палець фіксував муфту голки, а інші охоплювали циліндр шприца | Забезпечується правильне положення шприца |
17. Перевити прохідність голки і відсутність повітря в шприці | Запобігання розвитку ускладнень |
18. Пальцем лівої руки відтягнути шкіру ліктьового згину вниз за ходом вени. Зафіксувати вену | Створюються умови ефективного виконання процедури |
19. Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки догори, провести венепункцію. Відчувши "провал", легенько підтягнути поршень до себе до появи крові в шприці | Перевірка розташування шприца у вені |
20. Під муфту голки підкласти стерильну серветку | Дотримується інфекційна безпека |
21. Зняти джгут лівою рукою | Забезпечуються умови виконання процедури |
Частина II. Мед сестринські маніпуляції та процедури
|
|
Закінчення процедури 9.17.
Етапи | Обґрунтування |
22. Попросити пацієнта розтиснути кулак; ще раз потягнути поршень на себе | Перевірка розташування шприца у вені |
23. Не змінюючи положення шприца, І пальцем лівої руки натиснути на рукоятку поршня, повільно ввести ліки (стежити за станом пацієнта), залишити в шприці 1 мл рідини | Забезпечується введення ліків і запобігання розвитку ускладнень |
24. Притиснути до місця ін'єкції ватну кульку, змочену в спирті. Різким рухом витягнути голку на серветку | Дотримується інфекційна безпека |
25. Попросити пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3—5 хв до зупинки кровотечі | Запобігання розвитку ускладнень |
Закінчення процедури | |
1. Дізнатися у пацієнта про його самопочуття. Якщо немає скарг, забрати ватну кульку | Запобігання розвитку ускладнень |
2. Покласти використані ватні кульки та шприц у ємкість для дезінфекції | Дотримується інфекційна безпека |
3. Зняти та продезінфікувати маску, рукавички, вимити і висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
4. Зробити запис про проведення процедури | Забезпечуються документування процедури і послідовність медсестринського догляду |
Розділ 9. Застосування лікарських засобів
Заповнення системи одноразового Процедура 9.18.
використання для внутрішньовенного краплинного введення лікарського засобу
Оснащення: стерильні система одноразового використання для внутрішньовенного краплинного введення рідини (у стерильному пакеті), флакон з інфузійним розчином (ізотонічний розчин натрію хлориду), ватні кульки, серветки, лоток, ножиці, гумові рукавички, маска, пінцет, 70 % розчин етилового спирту, йод, гумова подушечка, гумовий джгут, рушник, клейонка, лікарські препарати в ампулах і флаконах, пилочка, штатив, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу (яка не контактувала з пацієнтом, наприклад, відро з педаллю), бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм.
Етапи | Обґрунтування |
Підготовка до процедури | |
1. Пояснити пацієнту хід і мету процедури | Встановлення контакту з пацієнтом, заохочення до співпраці |
2. Надати інформацію про лікарський препарат і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
3. Отримати згоду на її проведення | Дотримуються права пацієнта |
4. Підготувати оснащення | Забезпечується швидке і ефективне проведення процедури |
5. Помити руки під проточною водою (двічі з милом), висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком | Дотримується інфекційна безпека |
6. Надіти маску та рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
Виконання процедури | |
1. Підготувати весь стерильний матеріал до виконання ін'єкції. Перевірити упаковку системи на герметичність і термін придатності. | Запобігання розвитку ускладнень |
Частина II. Медсестринські маніпуляції та процедури
|
|
Продовження процедури 9.18.
Етапи | Обґрунтування |
Звірити напис на флаконі з призначенням лікаря(назву, концентрацію, кількість), перевірити герметичність упаковки, термін придатності, прозорість рідини | Дотримується інфекційна безпека |
2. Металевий диск флакона обробити ватною кулькою, змоченою в спирті. Стерильним пінцетом зняти центральну частину металевої кришки. Гумовий корок обробити: спирт— йод—спирт | Дотримується інфекційна безпека |
3. Обробити руки спиртом | Дотримується інфекційна безпека |
4. Стерильними ножицями розкрити пакет із одноразовою системою для внутрішньовенного краплинного введення | Дотримується інфекційна безпека |
5. Зняти ковпачок з голки повітро-вода, ввести її до упору через гумовий корок у флакон | Забезпечується видалення повітря з флакона |
6. Закрити гвинтовий затискач | Запобігання проникненню рідини у систему |
7. Зняти ковпачок з голки, яка ближче до крапельниці. Ввести голку у флакон через гумовий корок на 2/3 | Запобігання проникненню повітря у систему |
8. Перевернути флакон догори дном і закріпити на штативі | Забезпечується рух рідини |
9. Ін'єкційну голку разом з ковпачком зняти і покласти у підготовлений стерильний лоток | Забезпечується швидше заповнення системи |
10. Повернути крапельницю горизонтально. Повільно відкриваючи гвинтовий затискач, заповнити її до половини об'єму. Закрити затискач | Забезпечується заповнення лише крапельниці |
Розділ 9. Застосування лікарських засобів
|
|
Закінчення процедури 9.18.
Етапи | Обґрунтування |
11.Відкрити гвинтовий затискач, повільно заповнити довгу трубку системи до повного витіснення бульбашок повітря і появи краплин розчину з канюлі для насадки голки | Забезпечується видалення повітря із системи |
12. Гвинтовий затискач закрити | Запобігання втраті лікарського розчину |
13. Перевірити відсутність бульбашок повітря в системі | Запобігання розвитку повітряної емболії |
14. Приєднати ін'єкційну голку. Відкрити гвинтовий затискач, пропустивши кілька крапель розчину через ін'єкційну голку | Перевірка прохідності голки і витіснення з неї повітря |
15. Покласти у стерильний лоток ватні кульки, змочені спиртом, стерильні серветки | Дотримується інфекційна безпека |
16. Підготувати рушник, джгут, клейонку, 2—3 стрічки вузького липкого пластиру 4—5 см, подушечку | Забезпечується виконання процедури |
17. Продовжити процедуру в палаті хворого | Забезпечення комфорту пацієнта |
Підключення системи для Процедура 9.19.