Внешние ориентиры и проекции в области кисти

К кисти относят дистальную часть конечности, расположенную к периферии по линии, соединяющей верхушки шиловидных отростков костей предплечья. Проксимальный отдел области кисти выделяют под названием область запястья, дистальнее которой находится область пясти и пальцы. С лучевой стороны на тыле кисти, при отведенном большом пальце, определяется треугольной формы углубление, называемое «анатомической табакеркой». По дну этого углубления, образованного ладьевидной и большой многоугольной костями, проходит (с ладонной поверхности на тыльную) лучевая артерия.

Проксимальная граница кисти представлена линией, проходящей под гороховидной косточкой, дистальная соответствует ладонно-пальцевым складкам. На кисти различают ладонную поверхность и тыльную. Боковые отделы ладони имеют вид возвышений образованных мышцами большого пальца (thenar) и мизинца (hypothenar). Средний отдел ладонной впадины содержит сухожилия сгибателей пальцев (с червеобразными мышцами) и межкостные мышцы.

Топографическая анатомия лучезапястного сустава.

Запястье сверху ограничено горизонтальной линией, проходящей на 1см. проксимальнее шиловидных отростков лучевой и локтевой костей, снизу линией, проведенной дистальнее гороховидной косточки. Линиями, проходящими через шиловидные отростки, запястье делится на переднюю и заднюю области. Костную основу составляют восемь костей запястья расположенных в два ряда. Проксимальный ряд с лучевой стороны – ладьевидная (os scaphoideum), полулунная (os lunatum),трехгранная (os triquetrum) и гороховидная (os pisiforme); дистальный ряд – кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum) и крючковидная (os hamatum).

Кости проксимального ряда, за исключением гороховидной, участвуют в образовании лучезапястного сустава. Между первым и вторым рядом образуется межзапястный сустав. В образовании лучезапястного сустава участвует лучевая кость, которая сочленяется с ладьевидной и полулунной, образуя сустав. Головка локтевой не доходит до костей запястья, и недостаток кости восполняется хрящом – fibrocartilago triangularis, который и служит суставной поверхностью для трехгранной кости. Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей и укреплена следующими связками: тыльная лучезапястная, ладонная лучезапястная, ладонная локтезапястная, лучевая коллатеральная, Локтева коллатеральная.