Тема: «Топографическая анатомия и оперативная хирургия предплечья»
Актуальность темы: Хирургические вмешательства на лучезапястном суставе, сосудах и нервах базируются на знании топографической анатомии этой области.
Продолжительность занятия: 2 академических часа
Цель общая: Изучить рациональные доступы к сосудам и нервам предплечья и топографическую анатомию лучезапястного сустава.
Конкретные цели (знать, уметь):
1) Знать послойное строение, содержимое локтевой области.
2) Знать границы области предплечья, наружные ориентиры;
3) Знать особенности расположения поверхностных сосудов и нервов предплечья;
4) Знать четыре слоя мускулатуры предплечья;
5) Знать локализацию клетчаточного пространства Пирогова и его значение при гнойно-воспалительных заболеваниях;
6) Знать взаимное расположение сосудисто-нервных пучков предплечья (латерального, медиального и 2-х срединных (n.medianus и a.mediana,vasa interossea anteriora interosseus anterior))
7) Уметь определять проекционные линии и мышцы – ориентиры необходимые для обнажения основных сосудисто-нервных пучков;
8) Знать анатомию лучезапястного сустава (связочный аппарат, слабые места, кровоснабжение, иннервацию);
Материально-техническое обеспечение занятия
1. Труп, препараты верхней конечности
2. Таблицы и муляжи по теме занятия
3. Набор общехирургического инструментария
Технологическая карта проведения практического занятия
№ п/п. | Этапы | Время (мин.) | Учебные пособия | Место проведения |
1. | Проверка рабочих тетрадей и уровня подготовки студентов к теме практического занятия | Рабочая тетрадь | Учебная комната | |
2. | Коррекция знаний и умений студентов путём решения клинической ситуации | Клиническая ситуация | Учебная комната | |
3. | Разбор и изучение материала на муляжах, трупе, просмотр демонстрационных видеофильмов | Муляжи, трупный материал | Учебная комната | |
4. | Тестовый контроль, решение ситуационных задач | Тесты, ситуационные задачи | Учебная комната | |
5. | Подведение итогов занятия | - | Учебная комната |
Содержание темы.
Клиническая ситуация
У больного с гнойным воспалением первого пальца правой кисти появилась припухлость и отёк нижней трети предплечья. Поставлен диагноз – флегмона нижней трети предплечья.
Задания:
1. Назовите пути распространения гнойного процесса с кисти на предплечье.
2. Назовите границы клетчаточного пространства Пирогова-Парона.
Решение задачи:
1. При гнойном воспалении первого пальца кисти возможно распространение гнойного экссудата в глубокое клетчаточное пространство предплечья (Пирогова-Парона).
2. Клетчаточное пространство Пирогова ограничено квадратным пронатором сзади, глубоким сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца спереди; выше пронатора заднюю стенку его образует нижний отдел межкостной перепонки.