Профилактика осложнений

1.Повреждение возвратного гортанного нерва - операцию проводят только под местной анестезией для возможности общения с больным (проверка его голоса). При двустороннем повреждении нерва - мгновенная смерть. При небольших повреждениях - охриплость голоса (1-стороннее повреждение). Лечение: прозерин, физиотерапия, витамины.

2.Кровотечение - хороший гемостаз во время операции.

3.Эмболия воздушная - эмболия возникает вследствие особенностей строение сосудистой сети. Грудная клетка обладает присасывающим действием - возможна эмболия легочной артерии. Эмбол может попасть куда угодно. Для профилактики необходимо перед пересечением сосудов взять их на зажимы.

4.Повреждение или удаление ПЩЖ - необходимо соблюдать технику операции по Николаеву. При повреждении возникает паратиреоидная тетания, судороги. При тяжелой степени смерть наступает в ближайшее время, при легкой - в течение месяца.

Лечение: -хлорид кальция; - глюконат кальция; -витамин D; -паратиреоидин; -операция Оппеля - подсадка бульонной кости. Трудная кость выдерживается в 2% растворе едкого натрия в течение 2 ч, затем подсаживается под кожу (депо кальция).

5.Тиреотоксический криз - после иссечения ЩЖ рана пропитывается раствором новокаина или физиологическим раствором, затем высушивается. Это делается для вымывания остатков тиреоидных гормонов из раны. Рана послойно ушивается и остается резиновый выпускник.

Лечение: - р-р Люголя или йодит натрия (р-р Люголя I%) -анаприлин; -преднизолон (до 60 мг); -мерказолил; -глюкоза (5% 500 мл); -полиглюкин; -резерпин (по 2-5 мг в/м каждые 4-6 ч); -литическая смесь (морфин + дроперидол + димедрол).

6.Повреждение трахеи или пищевода – нужно тщательно соблюдать технику операции.

Показания к операции

1. Очень большая железа.

2. Недостаточно поддерживающих доз мерказолила.

3. Если лечение длится 1-2 года без ремиссии.

Противопоказания к операции:

1.Абсолютные (инфекция ЛОР-органов, декомпенсация сердца, психические заболевания, туберкулез, кахексия, пиодермия;

2.Относительные (беременность, пожилой воз­раст).