J Накладання фістули на протоку підшлункової залози в собаки

(за І. П. Павловим)

Мета: опанувати операційною методикою накладання фіс­тули на протоку підшлункової залози для вивчення її секреторної функції в хронічних дослідах.

Для роботи необхідно: собака, наркотичні речовини, засоби для оброблення поля операції, рук, набір хірургічних інст­рументів, шовк, марля, вата, йод, фізіологічний розчин, фістула.

Хід операції. Операцію роблять під загальним наркозом. Собаку фіксують на лівому боці. Операційне поле готують в ді­лянці правого підребер'я, для цього його тканини розтинають

пошарово довжиною до 10 см. В просвіт рани підтягують дванад­цятипалу кишку 1 і підходять до ве­ликої протоки 5 підшлункової за­лози, що знаходиться на відстані З— 4 см вище кута, утвореного два­надцятипалою кишкою і вільним кінцем підшлункової залози 4. По­ряд з малою протокою та спільним її отвором З знаходиться жовчна протока 2 і спільний отвір З її і ма­лої протоки підшлункової залози (рис. 31). Під велику протоку під­водять навхрест два жолобуватих зонди, а на місці входження про­токи в дванадцятипалу кишку роб­лять надріз серозно-м'язової обо­лонки кишки в формі трикутника, до країв якого підшивають три ліга­тури (рис. 32).

Дванадцятипалу кишку заши­вають пошарово слизово-м'язово-серозними швами з наступним під­шиванням її двома підтримуючими швами до очеревини і закріплюють лігатурами, що пропускають через товщу черевної стінки.. -

Через вільний лівий край рани виводять вирізаний шматочок jg з відпрепарованою протокою, яку закріплюють на по­верхні шкіри лігатурами з лівого боку. Слизову оболонку під-лдггої ділянки кишечника вишкрябують, а підслизову — зма­щують розчином йоду.

Черевну рану потрібно починати зашивати з очеревини без­перервним швом, решту рани —пошарово. Щоб протока вільно проходила через черевну стінку, не стискувалася ні м'язами, ні швами, але тісно прилягала до країв шкіри, для цього з шкіри вирізають невеликий шматочок, що дорівнює шматочку кишки з протокою, і закріплюють швами. При пришиванні протоки потрібно усунути її натягування або перекручування.

Для збирання підшлункового соку через протоку вставляють -фістульну трубочку з канюлею.

Шви знімають через 7 днів, а через 14 собаку використовують для вивчення секреторної діяльності підшлункової залози в хронічних дослідах.

За оперованими собаками потрібний ретельний догляд, оскільки посилена секреція після операції виснажує тварину, а секрет підшлункової залози роз'їдає шкіру. Для усунення цих ускладнень піддослідній тварині через пряму кишку двічі на день вводять по 20-50 мл 10%-го розчину соди і щільно підв'язують, пробку, щоб закрити вивідну протоку і перешкодити витіканню підшлункового соку. Собак після годівлі на три години ставлять в станок і закривають протоку зазначеним методом. Оперованим собакам обов'язково потрібно регулювати дієту.