2015-09-06
150
Ds.: Анафилактический шок. Синдром гемодинамических нарушений поставлен на основании субъективных (ощущение жара, чувство дискомфорта, страха, ощущение нехватки воздуха, шум в ушах, тошнота, зуд кожи), объективных данных (пациент побледнел, появился холодный пот, кожа приобрела мраморный оттенок. Артериальное давление резко снизилось -75/40 мм.рт.ст., пульс слабый, нитевидный, тахикардия, бледность кожи и слизистых оболочек).
Оказание неотложной помощи:
1.Прекращение поступления аллергена в организм пациента.
2.Правильное положение пациента: горизонтальное, с приподнятыми под углом 15-20 градусов ногами;
3.Контроль положения головы пациента:
-предупреждения западения языка
-для профилактики аспирации рвотных масс, в случае рвоты, голову пациента повернуть на бок.
-обеспечение доступа свежего воздуха
-обеспечение доступа к венозному руслу (катетеризация периферической вены)
4. Введение 0,1% раствора эпинефрина в/в 1,0 мл в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Повторное введение возможно через 3-5 мин по клинической ситуации.
|
|
|
5.Введение в/в глюкокортикоидов: преднизолон 90-120 мг или гидрокортизон 250 мг.
6.Введение изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы (10 мл/кг в час при сохраненном, удовлетворительном пульсе; 20 мл/кг в час при слабом, нитевидном пульсе; 40 мл/кг при отсутствии пульса)
7.Введение антигистаминных препаратов в/в: 2 мл раствора хлоропирамина (супрастин) или 2 мл димедрола.
Причина: аллергическая реакция немедленного типа на анестетик, профилактика – тщательный сбор аллергоанамнеза, аллергопробы.
